Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Прогнозирование физической функции и качества жизни, связанного со здоровьем, после интенсивной терапии

Кимберли Хейнс, Сью Берни, Стивен Уорриллоу и Линда Денехи

Цель: В этом исследовании изучалось, насколько хорошо индекс функциональной коморбидности (FCI) предсказывает сообщаемую пациентом физическую функцию по сравнению с объективными показателями физической функции, возвращением домой и качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQoL) выживших в когорте общего отделения интенсивной терапии (ОИТ) через 12 месяцев после выписки из ОИТ. В этом исследовании также изучалось, насколько хорошо физиотерапевты и врачи ОИТ предсказывают смертность, возвращение домой и HRQoL выживших через 12 месяцев после выписки из ОИТ. Дизайн: Проспективное наблюдательное когортное исследование, вложенное в более крупное исследование. FCI рассчитывался при поступлении в ОИТ и сравнивался с сообщаемыми пациентом физической функцией (оценка физического компонента SF36 версии 2) и объективными показателями физической функции (тест на шестиминутную ходьбу, Timed Up and Go) через 12 месяцев. Врачи ОИТ заполняли анкету из четырех пунктов при выписке пациента из ОИТ, прогнозируя смертность, возвращение домой и HRQoL, и они сравнивались с результатами для пациентов через 12 месяцев. Условия: 18 коек в закрытом смешанном терапевтическом/хирургическом отделении интенсивной терапии третичного уровня в университетской учебной больнице в Мельбурне, Австралия. Участники: 34 пациента отделения интенсивной терапии. 11 врачей отделения интенсивной терапии (5 врачей и 6 физиотерапевтов), которые ухаживали за пациентами в день выписки из отделения интенсивной терапии. Результаты: корреляции между FCI и 12-месячными объективными показателями физической работоспособности были небольшими (6MWT rho 0,02, TUG rho 0,15). FCI имел большую корреляцию с сообщаемой пациентом физической функцией (SF36 версии 2 rho -0,60). Чувствительность прогнозов врачей относительно смертности была самой высокой [83% (78-91%)], в то время как прогнозы физиотерапевтов имели наибольшую специфичность [100% (89-100%)]. Все врачи были сопоставимы в своих прогнозах относительно того, кто вернется домой. Врачи точнее физиотерапевтов предсказывают будущее HRQoL (p=0,04). Выводы: Мы пришли к выводу, что FCI лучше предсказывает сообщаемую пациентом физическую функцию, чем объективные показатели физической функции. Физиотерапевты и врачи интенсивной терапии имеют изменчивую способность предсказывать долгосрочные результаты для своих пациентов, и для дальнейшей оценки этого необходимы более масштабные исследования.