Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность и предикторы ухудшения диастолической функции у онкологических больных с нормальной исходной фракцией выброса, проходящих химиотерапию

Антуан Абши, Хади Скури, Стефани Матта, Лара Эль-Масри, Чади Алрайес и Ваэль Аль-Джаруди

Цель: Химиотерапевтические агенты, такие как антрациклины и моноклональные антитела ингибиторы тирозинкиназы (TKI), были связаны с систолической и диастолической дисфункцией (DD). Данные из региона Ближнего Востока отсутствуют, и различия в ответе на терапию и профиле токсичности наблюдались среди различных расовых и этнических групп. Мы предположили, что ухудшение диастолической функции предшествовало систолической дисфункции среди пациентов с Ближнего Востока с нормальной исходной эхокардиограммой, получающих химиотерапию, и попытались оценить ее частоту и независимые предикторы.

Методы: Последовательные амбулаторные пациенты, приходящие на базовую эхокардиограмму перед химиотерапией, были проспективно включены в исследование в период с 7/2013 по 6/2014. Пациенты с ФВ <50%, тяжелым клапанным заболеванием или мерцательной аритмией были исключены. Диастолическая функция оценивалась вслепую в соответствии с рекомендациями двумя сертифицированными кардиологами III уровня.

Результаты: Было 226 пациентов (возраст 49,5 ± 14,3 года, 78% женщин) с LVEF и GLS 59,8 ± 3,9% и -19,8 ± 2,3% соответственно; 135 (59,7%) имели нормальную диастолическую функцию, 82 (36,3%) степень I и 9 (4%) степень 2 DD. После среднего времени наблюдения 93 ± 45 дней 81 пациент обратился за повторной эхокардиограммой. Было 49/226 пациентов (вся когорта) и 35/81 (последующее наблюдение), которые получали антрациклины или TKI. При последующем наблюдении у 14 пациентов (17,3%) наблюдалось ухудшение диастолической функции без изменения EF; все они были женщинами с раком молочной железы. При многофакторном регрессионном анализе пожилой возраст, повышенный ИМТ, антрациклины или ИТК, а также отсутствие иАПФ/БРА были независимыми предикторами ухудшения диастолической функции, тогда как бета-блокаторы были связаны с улучшением функции.

Заключение: У пациентов с Ближнего Востока, проходящих химиотерапию, в основном у женщин с раком груди, ухудшение диастолической функции не является редкостью и может быть ранним маркером кардиомиопатии. Пожилой возраст, ожирение, антрациклины или схемы ИТК связаны с повышенным риском, в то время как ИАПФ/БРА и бета-блокаторы кажутся защитными. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшой размер выборки и конечные точки, ограниченные женщинами с раком груди. Необходимы более масштабные валидационные исследования.