Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди предполагаемых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Национальном региональном штате Амхара, Эфиопия

Даниэль Меконнен Нигус, Вондемагень Мулу Лингерю, Байе Абера Бейене, Ашалью Адмассу Тамиру, Марта Тибебу Лемма и Мулат Йимер Мелаку

Предыстория: Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) становится серьезной проблемой общественного здравоохранения в Эфиопии. Согласно Национальному исследованию лекарственной устойчивости в Эфиопии (2005 г.), распространенность МЛУ-ТБ среди новых и повторных случаев составила 1,6% и 12% соответственно. До сих пор не было последних отчетов о распространенности МЛУ-ТБ в Эфиопии, особенно в исследуемой области. Целью данного исследования было определение распространенности МЛУ-ТБ среди предполагаемых случаев МЛУ-ТБ, обнаруженных в Национальном региональном штате Амхара, Эфиопия.

Методы: Межсекторальное исследование проводилось в Национальном региональном штате Амхара с мая 2012 г. по май 2013 г. Образцы обрабатывались с использованием 2% N-ацетил-L-цистеин-гидроксида натрия для культивирования Левенштейна-Йенсена и окрашивания по Цилю-Нильсену. Устойчивость к рифампицину и изониазиду определялась с помощью молекулярного линейного зондового анализа. Для вычисления P-значения, отношения шансов и доверительного интервала был проведен бинарный логистический регрессионный анализ, а P-значение < 0,05 считалось статистически значимым. Для выявления независимо связанных факторов был проведен многомерный анализ.

Результаты: Всего в исследовании приняли участие 606 предполагаемых случаев МЛУ-ТБ, которые были обследованы на наличие МЛУ-ТБ. Общая распространенность МЛУ-ТБ составила 93 (15,3%). Монорезистентность к рифампицину (RMP) и изониазиду (INH) составила 17 (2,8%) и 15 (2,5%) соответственно. Рассматривая монорезистентность RMP как суррогатный маркер МЛУ-ТБ, распространенность МЛУ-ТБ/резистентности RMP составила 110 (18,2%). Более того, уровень МЛУ-ТБ среди образцов с положительным мазком и/или культурой составил 42,9%, а вместе с монорезистентностью RMP он увеличился до 50,7%. Возраст в диапазоне 21-30 лет, женский пол и история ТБ у лиц, отложивших лечение, были в значительной степени связаны с наличием МЛУ-ТБ.

Выводы: МЛУ-ТБ является серьезной проблемой общественного здравоохранения и в основном затрагивает экономически продуктивную возрастную группу населения и женщин. Это представляет угрозу для программы борьбы с туберкулезом в Эфиопии, поэтому следует расширить отделение МЛУ-ТБ, диагностическое учреждение и мероприятия по наблюдению.