Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Шериф Салах Эйд Эль-Сайед, Махмуд Ахмед Камаль, Амр Абдель-Азиз Азаб, Ахмед Тамер Сайед Саиф, Халед Котб Абдалла Мохамед
Цель: Выявление прогностических факторов витрэктомии pars plana при лечении ламеллярных макулярных отверстий с использованием спектральной оптической когерентной томографии (SD-OCT).
Методы: Проспективное интервенционное исследование с набором 20 глаз 20 пациентов с ламеллярным макулярным отверстием. Пациентам была выполнена витрэктомия Pars plana 23 G с отшелушиванием эпиретинальной мембраны (ERM) и внутренней пограничной мембраны (ILM) с инвертированным лоскутом на поверхности с тампонадой гексафторидом серы. Пациенты были оценены до операции и через один, три и шесть месяцев после операции на наилучшую корригированную остроту зрения (BCVA, logMAR), оценку ОКТ эллипсоидной зоны, центральную толщину макулы (CMT) и фовеолярную конфигурацию.
Результаты: Острота зрения улучшилась у 14 глаз в среднем через 6 месяцев после витрэктомии. Анализ подгрупп показал, что статистически значимое улучшение зрения наблюдалось только у пациентов с неповрежденным соединением внутреннего сегмента/наружного сегмента фоторецептора (IS/OS) (p=0,022), с толщиной фовеолярной области более 100 мкм (p<0,0001), наличием предоперационной эпиретинальной мембраны (p=0,01), отсутствием эпиретинальной пролиферации, связанной с ламеллярным отверстием (LHEP) (p=0,01) и предоперационной BCVA, значительно коррелирующей с послеоперационной BCVA (r=0,506, p=0,023). Наиболее эффективной моделью для прогнозирования окончательной VA была комбинация предоперационной остроты зрения (VA) и наличия или отсутствия нарушения IS/OS.
Заключение: Наличие эпиретинальной мембраны (ЭРМ), отсутствие эпиретинальной пролиферации, связанной с ламеллярным отверстием (ЛПО), неповрежденное соединение IS/OS фоторецепторов, минимальная толщина фовеолярной области более 100 мкм и хорошая начальная МКОЗ являются благоприятными прогностическими факторами.