Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Пропофол-кетамин против пропофола-фентанила для седации во время гастроинтестинальной эндоскопии

Валид Камель, Ахмед ЭльБаз и Шимаа Камель

Предыстория: Пропофол является основным средством для седации при эндоскопии ЖКТ. Опиоиды вводятся во время эндоскопии для обеспечения анальгезии, подавления кашля и снижения дозы пропофола. Опиоиды с быстрым началом и короткой продолжительностью действия обычно являются предпочтительными. Наиболее часто используемым опиоидом в этой ситуации является фентанил. Кетамин также вызывает диссоциативное состояние с амнезией, интенсивной анальгезией и минимальной респираторной депрессией в седативных дозах, которые могут вводиться вместе с пропофолом.

Целью исследования является сравнение комбинаций пропофола-кетамина и пропофола-фентанила для седации во время гастроинтестинальной эндоскопии с целью достижения безопасного и удовлетворительного уровня седации для пациентов и операторов с использованием наименее эффективных препаратов в качестве дневной процедуры с критериями ускоренного выполнения.

Методы: Исследование проводилось на 88 пациентах, которым была назначена диагностическая верхняя эндоскопия. В группе K пациентам этой группы вводили комбинацию кетамина 0,25 мг/кг и пропофола 1 мг/кг. В группе F пациентам этой группы вводили комбинацию фентанила 1 мкг/кг и пропофола 1 мг/кг.

Результаты: Среднее время процедуры в 2 группах составило (13 мин ± 4,7 мин в группе K против 11,76 мин ± 3,8 мин в группе F). Объем введенного препарата составил 12,3 ± 3,63 мл в группе K против 13,29 ± 4,2 мл в группе F для достижения целевого уровня седации, однако уровень седации был значительно выше в группе фентофола (RASS -5 у 20% против 84,4% в группах K и F соответственно). Уровень седации был достигнут за более короткое время в группе K (10,8 ± 4,5 мин) против (12,62 ± 2,92 мин) в группе F. Общая дополнительная доза была значительно ниже в группе F против группы K (6,3 ± 4,17 мл против 8,2 ± 3,84 мл соответственно). Время восстановления было значительно меньше в группе F, чем в группе K (1,83 ± 2,08 мин против 3,5 ± 2,64 мин). Удовлетворенность пациента, а также удовлетворенность оператора были намного выше в группе F, чем в группе K.

Заключение: Комбинация фентанила и пропофола в указанной выше дозировке является хорошим выбором для эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с небольшими гемодинамическими изменениями, респираторными событиями и более ранней выпиской пациентов.