Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Простатическая подтяжка мочеточников: исторический поворот в сторону минимально инвазивной урологии

Чайтья Десаи

Введение: Максимилиан Стерн создал первый резектоскоп и выполнил первую трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) в 1926 году.1 Конструкция была изменена в 1931 году Джозефом Маккарти с опубликованием эффективного панэндоскопа. Резектоскоп Стерна-Маккарти и процедура ТУРП изначально пропагандировались в Великобритании урологами, такими как Кенни Райалл и Терренс Миллин; В 1993 году Томас Стэми, известный уролог, заявил, что ТУРП «теперь является терапией». истории».4 За два последних шага была разработана новая малоинвазивная неабляционная хирургическая методика для лечения симптоматической доброкачественной гипертензии предстательной железы. (ДГПЖ). Процедура называется простатический уретральный лифтинг (ПУЛ), торговая марка: «UroLift»5, и в данной статье мы хотим осветить ее современный уровень развития.

Методы: Систематический обзор литературы проводился с помощью поиска в онлайн-базах данных, таких как Cochrane Library и Pubmed. Соответствующие статьи, содержащие ключевые слова: «ТУРП», «Подтяжка простаты уретры» и «УроЛифт», были собраны.

Результаты: PUL был разработан Теодором Лэмсоном и советом инженеров известного стартапа Neotract Inc. Концепция и устройство доставки были официально представлены в 2004 году после масштабных испытаний на животных, исследований и разработок стоимостью около 30 миллионов долларов. Первоначальные пилотные исследования в 2011 году показали многообещающие результаты5, рандомизированное многоцентровое плацебо-сравнительное исследование в 2013 году продемонстрировало улучшение показателей IPSS, QoL, Qmax и другого проверенного опросника, известного как BPHII, при использовании PUL6. Кроме того, исследование BPH-6 2015 года, которое было рандомизированным многоцентровым исследованием, показало, что PUL обеспечивает ощутимые улучшения результатов операции, сохраняя при этом надежный профиль безопасности и обеспечивая незначительное влияние на сексуальную функцию по сравнению с ТУРП7. В результате этого накопления доказательств было получено регулирующее одобрение со стороны Управления США по контролю за продуктами и лекарствами в 2013 году и открытие института клинических мастерств Великобритании в 2014 году. В октябре 2018 года правительство Великобритании признало PUL одним из семи участников «продуктов быстрого питания» ускоренного доступа, что привело к быстрому внедрению в NHS. В декабре 2018 года было опубликовано 12-месячное исследование MedLift, показавшее, что даже предстательную железу с обструкцией средней доли можно безопасно и эффективно лечить с помощью процедур PUL.