Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Заболевания сердца, связанные с радиотерапией и химиотерапией в хирургических условиях

Фабио Марамао*, Фабио Стефано Марамао и Исабель Конде

Введение: Число выздоровевших или долгосрочно выживших пациентов с раком растет. Радиотерапия и химиотерапия могут вызывать повреждения сердца даже спустя много лет. Онкологический пациент является хроническим пациентом и часто требует длительной противораковой терапии и повторных вмешательств онкологической хирургии в ходе своего заболевания.
Согласно Руководству по «Периоперационной сердечно-сосудистой оценке и ведению пациентов, перенесших несердечную операцию», периоперационное кардиологическое ведение может определять изменения, которые могут занять время и которые могут включать решение об изменении медицинской терапии, решение о проведении дальнейших сердечно-сосудистых вмешательств или решение рекомендовать альтернативные терапевтические стратегии. Последующая задержка запланированной операции для проведения оценки и существенных изменений в кардиологическом ведении отрицательно скажется на результате, а также отрицательно скажется на расходах на продление срока госпитализации.
Отчет о случае: Мы представляем пациента европеоидной расы 51 года, курильщика, гипертоника, с историей резекции правого легкого по поводу микроцитомы легкого в возрасте 27 лет, лечившегося химиотерапией и радиотерапией (1988). Он был госпитализирован (2012) в наш Институт для проведения тотальной хирургической ларингэктомии по поводу рака гортани. При периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы для несердечной хирургии мы обнаружили полную атриовентрикулярную блокаду и трехсосудистую ишемическую болезнь сердца. Плановая операция была отложена, был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор, и пациенту была проведена хирургическая реваскуляризация миокарда с тройным аортокоронарным шунтированием. Следовательно, по решению хирургов и онкологов пациенту была проведена лучевая терапия вместо операции на гортани.
Заключение: У онкологических больных мы рекомендуем кардиологическое наблюдение, также в течение нескольких лет, после радиотерапии и химиотерапии для своевременного выявления и лечения поражений сердца. Это представляется клинически и экономически эффективным, поскольку позволяет сократить время госпитализации в хирургическом отделении при срочных онкологических процедурах.