Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Снижение уровня фетуина А в сыворотке связано с более быстрым прогрессированием стеноза и повышенной кальцификацией клапанов у пожилых пациентов с аортальным стенозом

Дания Моти, Нэнси Коте, Филипп Пибаро, Доминик Фурнье, Андре Попен, Одри Оде, Жан-Пьер Депре и Патрик Матье

Предыстория: Фетуин А — это циркулирующий кальций-регулирующий гликопротеин, который ингибирует эктопическую и сосудистую кальцификацию. Аортальный стеноз (АС) — это патологический процесс, включающий активную кальцификацию аортального клапана (АК). Его распространенность заметно увеличивается с возрастом. Мы изучили связь между уровнем фетуина А в сыворотке с кальцификацией АК и скоростью прогрессирования заболевания АС в зависимости от возраста.
Методы: 226 пациентов, прооперированных по поводу АС, были разделены на 2 группы в соответствии со средним значением возраста: молодая группа (<70 лет) и пожилая группа (=70 лет). Уровни фетуина А в сыворотке и содержание кальция в АК определялись соответственно методом Elisa и методом 0 -крезолфталеин-комплексона. Годовая скорость прогрессирования АС была рассчитана для подгруппы пациентов (n=113), у которых до операции были доступны по крайней мере 2 трансторакальных допплер-эхокардиографических исследования, разделенных по крайней мере 6 месяцами.
Результаты: Не было никакой корреляции между уровнем фетуина А и содержанием кальция в АК или скоростью прогрессирования АС в подгруппе молодых пациентов. С другой стороны, в группе пожилых пациентов предоперационная скорость прогрессирования пикового трансклапанного градиента была в 2 раза выше у пациентов с уровнем сывороточного фетуина А <0,36 г/л (медианное значение) по сравнению с пациентами с более высоким уровнем фетуина А (9±1 мм рт. ст./год против 5±1 мм рт. ст./год, p=0,02). Более того, была отрицательная корреляция между содержанием кальция в эксплантированном АК во время операции и уровнем сывороточного фетуина А (r=-0,22, p=0,05). После корректировки по возрасту, мужскому полу, триглицеридам и морфологии АК (двустворчатый против трехстворчатого), фетуин А оставался значимо и обратно связанным с кальцификацией АК (r ² 0,09, β = -67,5, p = 0,04) и скоростью прогрессирования АС (r ² = 0,30, β = -10,4, p = 0,02).
Заключение: У пожилых пациентов сниженный уровень фетуина А связан с усиленной кальцификацией клапанов и более быстрой скоростью прогрессирования стеноза. Эти результаты также подтверждают, что детерминанты и механизмы прогрессирования АС могут быть другими у молодых пациентов.