Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Стеноз почечной артерии и острый отек легких — возможная взаимосвязь, выходящая за рамки синдрома Пикеринга

Дарабонт РО, Корлан АД и Винереану Д

Цели: Ассоциация стеноза почечной артерии (РАС) с острым отеком легких (ОЛЕ) считается специфичной для двустороннего или единственно функционирующего почечного (СФП) РАС. Мы стремились проверить, связан ли ОЛЕ также с односторонним РАС, когда обе почки функционируют.

Метод: Серия из 189 пациентов с неконтролируемой гипертонией была обследована на предмет подозрения на RAS с помощью дуплексной ультрасонографии. Клинические критерии, рассматриваемые в текущих руководствах как предикторы RAS, были зарегистрированы и проанализированы.

Результаты: Потенциально гемодинамически значимый RAS (≥ 50%) был выявлен в 29% случаев (55/189): односторонний в 35 случаях (группа A), двусторонний или на SFK в 20 случаях (группа B). Остальные 134 были обозначены как контрольная группа (группа C). Возраст, артериальное давление и пол между группами не различались. Наличие острого отека легких было выше в обеих группах пациентов с RAS (23% - группа A (p < 0,01) и 20% - группа B против 8% в контрольной группе). Распространенность азотемии и азотемии на фоне ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II была значительно выше в группе B (p < 0,01 по сравнению с группой A, p < 0,00001 по сравнению с контролем). Линейный дискриминантный анализ на основе: возраста, пола, абдоминального шума, сосудистых заболеваний, почечной дисфункции и азотемии при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II имел точность 0,70 для одностороннего RAS, 0,85 для двустороннего/SFK RAS и 0,77 для обоих. Эта точность не улучшилась при добавлении APE в качестве прогностической переменной.

Выводы: В серии пациентов с гипертонией, обследованных на реноваскулярное заболевание, распространенность ОПЭ выше у пациентов с RAS. Мы обнаружили значительную связь RAS с ОПЭ для одностороннего RAS. Эта связь, мало подчеркиваемая до настоящего времени, может способствовать прояснению механизмов внезапного отека легких, помимо тех, которые связаны с двусторонним/SFK RAS.