Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Исследование изменений уровня прокальцитонина в сыворотке у пациентов с пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких

Дунг Тай Фам, Тхат Нгок Нгуен и Куйет До

Предыстория: Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией в отделении интенсивной терапии с высоким уровнем смертности. Роль клинических симптомов для диагностики ВАП ограничена. Прокальцитонин (ПКТ), в настоящее время интересующий биомаркер, играет важную роль в диагностике и исходе у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией.

Цель: оценить изменения уровня прокальцитонина в сыворотке для диагностики и прогноза у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией.

Материалы и методы: Сто двадцать два случая искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии были разделены на группу с ВАП (n=63) и группу без ВАП (n=59) в зависимости от того, развился ли у пациентов ВАП через 48 часов после эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких или нет. Уровень прокальцитонина в сыворотке, клиническая шкала легочной инфекции (CPIS), описанная Пугином и др. или Шуринком и др., определялись в следующие моменты времени: начало искусственной вентиляции легких, начало ВАП, на 3, 5, 7 день после ВАП.

Результаты: Уровень прокальцитонина в сыворотке >0,5 нг/мл сыграл роль в достаточно хорошей диагностике ВАП с чувствительностью (Se) 68,25% и специфичностью (Sp) 89,83%. Когда и CPIS Пугина, и прокальцитонин были положительными, диагностическая эффективность составляла Se 59,58% и Sp 97,06%. Когда и CPIS Шуринка, и прокальцитонин были положительными, диагностическая эффективность составляла Se 51,99% и Sp 92,07%. Уровень смертности составил 5% при уровне прокальцитонина в сыворотке <0,5 нг/мл, но он составил 75% при уровне прокальцитонина в сыворотке >10 нг/мл.

Выводы: Прокальцитонин имеет как диагностическую ценность у пациентов с ИВЛ-ассоциированной пневмонией, так и прогностическую ценность в результатах их лечения и уровне смертности. Концентрация сывороточного прокальцитонина >0,5 нг/мл сыграла роль в достаточно хорошей диагностике ВАП с чувствительностью 68,25% и специфичностью 89,83%. Более высокий уровень сывороточного прокальцитонина был связан с более высоким уровнем смертности, и уровень смертности составил 75% при уровне сывороточного прокальцитонина >10 нг/мл при ИВЛ-ассоциированной пневмонии.