Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Бен Биксенманн, Кэтрин Бигсби, Кимберли А. Хасселфельд, Джейн Хури, Роберт Э. Мангин, Гейл Дж. Пайн-Гейтман и Джозеф Ф. Кларк
Предыстория: Долгосрочные последствия спортивного сотрясения мозга или легкой черепно-мозговой травмы (mTBI) плохо изучены. Термин хроническая травматическая энцефалопатия (CTE) связан с отложением белка, наблюдаемым посмертно; таким образом, диагностика CTE у живых людей невозможна с использованием отложения белка в качестве диагностического критерия. На сегодняшний день не существует проверенного объективного метода наблюдения и документирования патологических изменений после mTBI. Оси мозга, зрительного нерва и сетчатки тесно связаны; считается, что некоторые аспекты mTBI могут отражаться в слое нервных волокон сетчатки (RNFL) и что оптическая когерентная томография (OCT) может быть средством наблюдения и документирования этих изменений. В этой статье мы показываем связь между историей сотрясения мозга и изменениями RNFL у спортсменов колледжей. Методы: Каждый член футбольной команды Университета Цинциннати был обследован на предмет истории диагностированного сотрясения мозга во время предсезонного лагеря. Все игроки, участвовавшие в лагере, дали свое согласие и прошли как ретинальное обследование с использованием системы визуализации сетчатки Optovue iVue OCT, так и испытание на равновесие путем выполнения визуально-моторного задания (Dynavision D2) на тренажере BOSU Pro Balance Trainer (мяч BOSU) и на твердой поверхности. Координация глаз и рук, равновесие и измерения толщины RNFL у спортсменов с сотрясением мозга в анамнезе сравнивались с показателями спортсменов без сотрясения мозга в анамнезе. Результаты: в общей сложности 34 спортсмена сообщили о наличии по крайней мере одного ранее диагностированного сотрясения мозга, которое произошло за 10 лет до сбора данных; 73 сообщили об отсутствии диагностированного сотрясения мозга в анамнезе. Анализ данных изображений сетчатки OCT показал значительное утолщение RNFL у спортсменов с отдаленным анамнезом сотрясения мозга по сравнению со спортсменами без сотрясения мозга в анамнезе, 106,8 мкм против 103,7 мкм (p = 0,009) соответственно. При выполнении задания с мячом BOSU не наблюдалось никаких изменений в производительности с заданием на равновесие или без него: 4,57 против 4,63 ударов в минуту (p=0,93) для тех, у кого был анамнез сотрясения мозга по сравнению с теми, у кого анамнез отсутствовал. Задание на производительность на Dynavision D2 — это задание на координацию глаз и рук и задание на равновесие, поэтому изменения в RNFL не повлияли на координацию глаз и рук. Обсуждение: В этой статье мы сообщаем о значительных устойчивых хронических изменениях толщины RNFL, происходящих у спортсменов с отдаленным анамнезом сотрясения мозга по сравнению с аналогичными спортсменами без зарегистрированного анамнеза сотрясения мозга. Однако не было никаких статистически значимых устойчивых изменений в координации глаз и рук или выполнении заданий на равновесие. Мы предполагаем, что изменения в RNFL могут быть индикатором структурной травмы головного мозга после постконтузионного события.