Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Роль эхокардиографии в бариатрической хирургии: предоперационная оценка пациентов с некардиопатическим морбидным ожирением

Теодора Михалопулу, Эвелин М. Апонте, Алехандро Руис-Майораль, Мигель А. Санчес-Корраль, Педро Лопес-Пиментель, Амадор Г. Руис де Гордехуэла, Иммакулада Кампруби, Хорди Пухоль и Нурия Виларраса

Введение: Пациенты с морбидным ожирением подвержены риску сердечно-сосудистых событий, и их оптимальная оценка перед операцией является спорной. Целью данного исследования было проанализировать ценность трансторакальной эхокардиографии для выявления структурных и функциональных изменений сердца и в качестве предиктора сердечно-сосудистой заболеваемости как в операционном периоде, так и в непосредственном послеоперационном периоде у пациентов с высоким риском, но некардиопатических, перенесших бариатрическую операцию.
Материалы и методы: Трансторакальная эхокардиография проводилась в плановом порядке у некардиопатических пациентов с ОАС и/или гипертонией, лечившихся двумя или более препаратами. Было изучено восемьдесят семь пациентов в возрасте 48,5 ± 9 лет, ИМТ 45,9 ± 7 кг/м2. Были оценены сердечно-сосудистые факторы риска, анестезиологический мониторинг и сердечно-сосудистые осложнения.
Результаты: Аномальная индексированная масса левого желудочка (ИМЛЖ) наблюдалась у 12,6 % пациентов,
гипертрофия перегородки у 24 %. Диастолическая дисфункция (ДД) была диагностирована у 32,7% пациентов (74% с легким изменением). Не было обнаружено существенных различий в результатах эхокардиографии у пациентов с тяжелым ожирением (ИМТ > 50 кг/м2) по сравнению с остальными пациентами. В линейном регрессионном анализе было обнаружено, что возраст (β = 0,256, P = 0,021) является основным фактором, определяющим ИМЛЖ (R2 для модели = 0,314). Что касается интраоперационного мониторинга, двум пациентам потребовались специальные меры из-за хирургических осложнений, а один пациент страдал от сердечно-сосудистого осложнения, но ни в одном случае результаты эхокардиографии не побудили изменить анестезиологическое обеспечение.
Выводы: Эхокардиографические изменения, обнаруженные в средиземноморской популяции пациентов с некардиопатическим морбидным ожирением в качестве кандидатов на бариатрическую операцию, были низкими. Результаты эхокардиографии не изменили анестезиологическое обеспечение этих пациентов, а сердечно-сосудистые события, наблюдаемые в операционном и непосредственном послеоперационном периоде, были очень редкими. Это указывает на то, что этот тест бесполезен при рутинном выполнении.