Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Аспекты безопасности имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов, занимающихся лечебной физкультурой: систематический обзор и метаанализ

Рави Р. Баджадж, Авируп Бисвас, Шелдон М. Сингх, Пол И. О и Дэвид А. Альтер

Предыстория: Безопасность лечебной физкультуры (ЛФТ) у пациентов с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) остается неясной. Мы стремились изучить текущее состояние доказательств и провести систематический обзор безопасности ИКД во время ЛФТ.

Методы: Систематический обзор был выполнен с использованием баз данных CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, Google Scholar, MEDLINE, PubMed (исключая записи Medline) и Web of Science, поиск в которых проводился по апрель 2015 г. Исследования, в которых количественно оценивались неблагоприятные события во время ЭТ и после ЭТ у пациентов с ИКД по сравнению с одной из двух контрольных групп (не-ИКД ЭТ или не-ЭТ ИКД пациенты). Первичным результатом были неблагоприятные события во время ЭТ. Вторичными результатами были события во время ЭТ и последующее наблюдение.

Результаты: Мета-анализы были выполнены по десяти подходящим исследованиям. Во время ET пациенты с ИКД испытывали повышенный риск неблагоприятных событий [относительный риск (RR) = 2,63, 95% доверительный интервал (CI) (1,71–4,05), P = 0,01] по сравнению с контрольной группой без ИКД. Не было никакого значительного повышения риска неблагоприятных событий по сравнению с контрольной группой без ET ИКД [RR = 0,99, 95% CI (0,11–8,95), P = 0,99]. У пациентов с ET-ICD было меньше неблагоприятных событий во время последующего наблюдения по сравнению с популяциями без ET ИКД [RR = 0,90, 95% CI (0,82–0,99), P = 0,02]. Анализ чувствительности, включающий только рандомизированные испытания, показал схожие результаты и отсутствие различий в первичном результате.

Выводы: Наш анализ показал увеличение неблагоприятных событий во время упражнений у пациентов с ИКД по сравнению с пациентами без ИКД. Сравнительные показатели неблагоприятных событий между занимающимися и малоподвижными пациентами с ИКД были схожи во время ЕТ и ниже после ЕТ, что предполагает, что упражнения могут быть безопасными и потенциально защитными для пациентов с ИКД. Для дальнейшей количественной оценки приростного риска упражнений в группах населения с ИКД высокого риска необходимы более строгие данные из более крупных рандомизированных исследований.