Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Должен ли централизованный гистопатологический обзор при раке предстательной железы стать золотым стандартом?

Hoda H M Al-Itejawi, Jakko A Nieuwenhuijzen, Lawrence Rozendaal, Theodorus M van der Kwast, Reindert Jeroen van Moorselaar and André N Vis

Предыстория: Оценить потенциальное влияние централизованного гистопатологического обзора на лечение рака предстательной железы.

Методы: 1) Биопсийные препараты 277 мужчин с впервые диагностированным раком предстательной железы в период с января 2010 года по март 2014 года из 22 центров были направлены в наш третичный реферальный центр для централизованного гистопатологического обзора. 2) Сравнивались показатели биопсийной шкалы Глисона и прогностической группы риска по Д'Амико у направляющих патологов и после оценки централизованным комитетом по гистопатологическому обзору, состоящим из двух специализированных уропатологов. 3) Изменения в показателях биопсийной шкалы Глисона и прогностической группы риска по Д'Амико у направляющих патологов и централизованного гистопатологического комитета были разделены на изменения в лечении (т. е. лимфодиссекция, нервосберегающая операция или активное наблюдение) и диагностические изменения (сцинтиграфия костей).

Результаты: 1) Во всех случаях был достигнут консенсус между двумя уропатологами централизованного гистологического комитета. 2) Общее соответствие между направляющими патологами и централизованным гистопатологическим комитетом по шкале Глисона составило 69,0%, с повышением в 24,5% и понижением в 6,5% случаев (κ 0,55). 3) Общее соответствие для группы риска D'Amico составило 81,6%, со сдвигом в группу более высокого риска в 15,5%. Сдвиг в группу более низкого риска произошел в 2,9% случаев. 4) Изменения в лечении из-за гистопатологического обзора произошли бы у 22,7% пациентов. Диагностические процедуры изменились бы у 8,0% пациентов.

Заключение: После централизованного обзора значительная часть отчетов по гистологии была пересмотрена для оценки биопсии по шкале Глисона и прогностической группы риска по Д'Амико. Почти у трети пациентов централизованный гистопатологический обзор привел бы к изменению диагностической работы и/или решений по лечению.