Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Должны ли мы настаивать на первичной попытке хирургического вмешательства в случае острого холецистита? Ретроспективный анализ и предложение клинического пути, основанного на доказательствах

Микеле Пизано, Марко Черезоли, Лука Кампанати, Федерико Кокколини, Кьяра Фальконе, Микела Джулии Каппони, Фабрицио Паламара, Дарио Пьяццалунга, Элиа Поясина, Алессандра Тебальди, Альберто Зукки и Лука Ансалони

Лечение и правильное ведение острого калькулёзного холецистита (ОКХ), несмотря на наличие нескольких исследований, метаанализов и руководств, по-прежнему являются предметом дискуссий, и до 80% пациентов с ОКХ не получают окончательного хирургического лечения при первой госпитализации. Был проведен ретроспективный анализ пациентов, поступивших с неосложненным острым холециститом в нашу больницу, и на основе этого анализа мы предложили основанный на доказательствах клинический путь. Было отобрано 502 пациента, средний возраст которых составил 62,09 года, 56% были мужского пола и средний индекс коморбидности Чарлсона составил 2,96. 32,1% пациентов не были прооперированы в течение всего наблюдаемого периода. Холецистэктомия при первой госпитализации была выполнена в 44,2% случаев с показателем конверсии 15,34%, совокупным пребыванием в больнице 8,08 дней и средней стоимостью 3904 €. Отсроченная холецистэктомия после среднего срока в 119 дней была выбрана у 23,7% пациентов, 84,80% как плановая процедура и 15,2% в срочном порядке. Коэффициент конверсии составил 13,7%. Совокупное пребывание в больнице составило 13,02 дня, а совокупные расходы — 4660 €. Ранняя холецистэктомия показала лучшие результаты с точки зрения совокупного пребывания в больнице и расходов (p < 0,0001) без разницы с точки зрения коэффициента конверсии и осложнений, согласно данным в литературе. На основе этих соображений мы предлагаем основанный на доказательствах клинический путь лечения ОКХ.