Волчанка: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

СКВ и кровь: критерии диагностики Кожикоде

П.К. Сасидхаран

Самым популярным диагностическим критерием СКВ являются критерии Американского колледжа ревматологии (ACR), которые нечасто помогают в диагностике из-за нескольких подводных камней, особенно когда она сопровождается гематологическими проявлениями, что подтверждается нашими наблюдениями за более чем три десятилетия и нашими исследованиями СКВ. Проблемы и трудности в диагностике иллюстрируются историями болезни и нашими собственными исследованиями, описанными в этой статье. Диагноз СКВ часто ставится с опозданием или даже не ставится, когда пациенты обращаются с гематологическими проявлениями. Проблема становится еще более серьезной, когда индекс клинического подозрения низок, особенно в ситуации, когда пациенты ходят по врачам с ненадлежащим последующим наблюдением, что является обычным явлением без сильной первичной медико-санитарной помощи и системы направлений, которые необходимы для оптимизации ухода за пациентами. Наше первое исследование показало, что у большинства пациентов при первичном обращении были гематологические проявления. Но критерии ACR, которые мы в настоящее время используем для диагностики, не придают никакого значения гематологическим проявлениям. Чтобы еще больше усугубить ситуацию, аутоиммунный гипотиреоз также не включен в критерии ACR, несмотря на то, что он является очень распространенной сопутствующей аномалией у этих пациентов. Наиболее распространенными гематологическими аномалиями при поступлении были ИТП, за которой следовали аутоиммунный гемолиз и АПЛАС. Интересно, что у тех, у кого были гематологические проявления, часто не было никаких ревматических жалоб. Таким образом, нам показалось, что СКВ является скорее гематологическим заболеванием, чем ревматологическим. Значительное количество наших пациентов не соответствовало критериям ACR на момент постановки диагноза, но соответствовало им только при длительном наблюдении. Таким образом, настоящие критерии не могут помочь нам диагностировать СКВ, проявляющуюся гематологической проблемой или другими атипичными проявлениями, и поэтому им нужна альтернатива. Мы разработали «Критерии Кожикоде для СКВ», чтобы обойти этот пробел. Второе исследование было направлено на проверку новых критериев. Результаты обоих этих исследований, а также то, как облегчить диагностику и лечение СКВ, будут обсуждаться в этой статье на основе историй болезни, моих личных наблюдений и наших оригинальных исследований. У больных СКВ, как и у больных любым другим хроническим заболеванием, были обнаружены отклонения в диете и образе жизни, изменение которых могло бы предотвратить развитие этого заболевания или изменить его течение после его развития.