Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Тьерри Дельтомб, Филипп Деклоэдт, Жак Жамар, Дельфин Коста, Полин Лебуль и Тьерри Гастен
Предыстория: Дисбаланс между активацией передней большеберцовой и малоберцовой мышц в фазе переноса походки после инсульта является причиной варуса голеностопного сустава, что приводит к нестабильности стопы и плохому качеству походки. В таком случае для исправления дисбаланса показана процедура расщепленной передней большеберцовой сухожилия (SPLATT). Целью исследования была проспективная оценка эффекта процедуры SPLATT при варусной стопе после инсульта. Методы: Мы проспективно оценили 26 последовательных пациентов с гемиплегией (средний возраст 48,3 ± 10,2 года) с варусной стопой, прооперированной по SPLATT, и процедурой удлинения ахиллова сухожилия с последующим наблюдением в течение 6 месяцев. До и через 6 месяцев после операции оценивались спастичность (шкала Эшворта), мышечная сила (шкала MRC), активный и пассивный диапазон движений голеностопного сустава, параметры походки (тест ходьбы на 10 метров), кинематика походки (видео) и потребность во вспомогательных устройствах. Результаты: Наблюдалось снижение спастичности трицепса и увеличение тыльного сгибания голеностопного сустава. Варус в фазе переноса и опоры походки улучшился. После операции 90% пациентов не подобрали ортез голеностопного сустава по сравнению с 30% до операции. Напротив, скорость походки, проксимальная спастичность, кинематика походки бедра и голеностопного сустава и потребность в костылях остались неизменными. Заключение: Это исследование является первым перспективным исследованием с использованием объективных проверенных шкал, подтверждающих, что процедура SPLATT в сочетании с удлинением ахиллова сухожилия способна исправить варус и снизить потребность в ортезе у пациентов с варусной стопой, перенесших инсульт. Уровень доказательности: Уровень IV / Проспективное продольное исследование серии случаев