Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Инсультное отделение на дому: перспективное обсервационное исследование внедрения ранней поддерживаемой выписки из больницы

Анна Брэндал

Предыстория: Рандомизированные контролируемые испытания по службе ранней поддерживаемой выписки (ESD) при инсульте продемонстрировали благоприятные результаты. Однако существуют трудности в переносе результатов исследований, касающихся ESD, в клинику. Целью данного исследования является описание метода, содержания, внедрения и результата ESD в его естественной форме для пациентов с инсультом. Методы: Проспективное наблюдательное исследование внедрения 153 последовательных пациентов с инсультом легкой и средней степени тяжести с ESD и реабилитацией специально обученной междисциплинарной командой на дому у пациента, непосредственно после выписки из инсультного отделения. Междисциплинарная команда в команде ESD аналогична работе в инсультном отделении. Оценивались количество пациентов в год, клиническое и функциональное состояние здоровья, удовлетворенность пациентов, случайные падения/другие травмы и ресурсы. Результаты: Количество пациентов в год в службе ESD постепенно увеличивалось с 2005 по 2009 год. Пациенты с инсультом, прошедшие службу ESD в Умео с января 2008 года по май 2009 года, в среднем находились в больнице 8,6 дней. Служба ESD включала 11 визитов и 18 часов на пациента в течение 23 дней (средние значения). По сравнению со временем регистрации у пациентов наблюдалось снижение функциональной зависимости (ADL-лестницы 3 (1–5) против 1 (0–3), медиана, Q1–Q3, p < 0,001, двусторонний критерий знаковых рангов Уилкоксона) и повышение мобильности (индекс мобильности Ривермида (RMI) 11 (9–13) против 13 (12–15), p < 0,001) на момент выписки из службы ESD. Удовлетворенность пациентов относительно ESD была высокой. Долгосрочный риск случайных падений и других травм, по-видимому, не увеличился. Выводы: Возможно локально разработать и внедрить ESD-уход для пациентов с инсультом на основе принципов, основанных на доказательствах. Наш локально адаптированный ESD-уход, инсультное отделение на дому у пациентов, по-видимому, является подходящей альтернативой традиционной реабилитации для пациентов с легким или умеренным инсультом.