Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Систематический обзор и сетевой метаанализ для сравнения дапаглифлозина с другими препаратами для лечения диабета в сочетании с метформином для взрослых с диабетом 2 типа

Барнетт AH, Орм ME, Феничи P, Таунсенд R, Уайгант G и Рудо M

Цель: Обновление сетевого метаанализа (NMA) было проведено для оценки ингибитора натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2), дапаглифлозина, по сравнению с другими противодиабетическими препаратами в качестве дополнения к метформину. Это обновление позволило включить новый класс препаратов (аналоги глюкагоноподобного пептида-1 [GLP-1]), новую временную точку (24 недели) и ковариационный анализ.

Методы: Систематический обзор выявил рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), неадекватно контролируемым метформином. В качестве компараторов использовались ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4и), тиазолидиндионы (ТЗД), ГПП-1, сульфонилмочевины (СМ) и дапаглифлозин. Байесовский NMA проводился на 24-й и 52-й неделях для среднего изменения HbA1c, систолического артериального давления (САД), веса и доли пациентов, испытывающих гипогликемию.

Результаты: Систематический обзор выявил 2247 статей, из которых 16 соответствовали критериям включения. В сочетании с 19 исследованиями из анализа до 2011 года в 24-недельный и 52-недельный NMA были включены в общей сложности 19 и 8 исследований соответственно. Не было выявлено существенных различий в HbA1c или САД между дапаглифлозином и другими классами, включая GLP-1, ни в одной из временных точек. Существенные результаты были получены для потери веса к 24 неделям для дапаглифлозина по сравнению с DPP-4i (-2,24 кг [95% ДИ -3,25, -1,24]) и TZDs (-4,65 кг [-5,89, -3,45]), а к 52 неделям по сравнению с SUs, DPP-4i и TZDs. Дапаглифлозин также привел к значительному снижению риска гипогликемии по сравнению с СУ (OR: 0,05 [0,01,0,19]) в течение 52 недель.

Выводы: Это обновление NMA подтверждает предыдущие выводы о том, что эффекты на HbA1c схожи между классами препаратов и что дапаглифлозин плюс метформин обеспечивают превосходный контроль веса у пациентов с СД2 по сравнению со многими другими препаратами. Более широкая доказательная база по сравнению с предыдущим анализом повышает уверенность в результатах.