Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Тесты с 2- и 6-минутной ходьбой при нервно-мышечных заболеваниях: влияние коррекции сердечного ритма на эффект обучения

Кирстен Люкке Кнак, Линда Кар Андерсен, Нанна Виттинг и Джон Виссинг

Цель: Тесты с 2- и 6-минутной ходьбой являются обычными мерами оценки способности ходить, но их надежность снижается из-за хорошо документированного эффекта обучения. Поскольку частота сердечных сокращений связана с рабочей нагрузкой, любое изменение пройденного расстояния, не связанное с изменением клинической функции, должно отражаться в изменении частоты сердечных сокращений во время ходьбы. Поэтому целью настоящего исследования было изучить надежность повторных тестов с 2- и 6-минутной ходьбой с коррекцией частоты сердечных сокращений и без нее.

Методы: В исследовании приняли участие 93 взрослых пациента (средний возраст 53 года, диапазон: 22-83 года) с 12 различными нервно-мышечными заболеваниями (миотоническая дистрофия типа 1, конечностно-поясная мышечная дистрофия, лицево-лопаточно-плечевая мышечная дистрофия типа 1, болезнь Шарко-Мари-Тута, митохондриальная миопатия, мышечная дистрофия Беккера, спинобульбарная мышечная атрофия, спорадический миозит с тельцами включения, спинальная мышечная атрофия, врожденная миотония, болезнь Томсена, врожденная миопатия, полимиозит). Дважды с интервалом в 1-2 недели проводился один тест на 2- и 6-минутную ходьбу. Частота сердечных сокращений контролировалась с помощью пульсометра.

Результаты: Пройденное расстояние значительно увеличилось при повторных тестах на 2- и 6-минутную ходьбу (тест на 2-минутную ходьбу увеличился на 4 ± 9 м, а тест на 6-минутную ходьбу на 11 ± 26 м, p < 0,001). Коррекция частоты сердечных сокращений устранила эффект обучения в тесте на 6-минутную ходьбу (+0,01 м/удары сердца, p = 0,84), но не в тесте на 2-минутную ходьбу (+0,03 м/удары сердца, p = 0,018). Та же картина коррекции частоты сердечных сокращений в тесте на 6-минутную ходьбу наблюдалась во всех диагнозах подгрупп. Не было никакой разницы в эффекте обучения между степенями тяжести заболевания.

Заключение: Тесты с 2- и 6-минутной ходьбой связаны с эффектом обучения. Эффект обучения устраняется при коррекции частоты сердечных сокращений в тесте с 6-минутной ходьбой, но не в тесте с 2-минутной ходьбой. Результаты предполагают использование теста с 6-минутной ходьбой с коррекцией частоты сердечных сокращений для отсеивания ежедневных колебаний, которые не являются следствием реальных изменений в клиническом состоянии пациента.