ВИЧ: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние употребления алкоголя во время, казалось бы, подавляющей антиретровирусной терапии: риск всплесков и рецидивов

Мария Хосе Мигес-Бурбано, Марио Стивенсон, Клери Кирос, Луис Эспиноза и Веньяв Чан

Предыстория: После достижения «клинически неопределяемых уровней» многие ВИЧ-инфицированные люди остаются в фазе, называемой остаточной виремией. У некоторых из этих пациентов наблюдаются вирусные всплески, в то время как у других — вирусные рецидивы, но об их причинах известно немного. Нашей целью было определить скорость и детерминанты динамики вирусной нагрузки, в частности, влияние опасного употребления алкоголя. Методы: Мы оценили 400 участников когорты, начинающих АРТ, и всесторонне оценили потребление алкоголя с помощью проверенных инструментов. Вирусная нагрузка (ВН) измерялась в четырех временных точках (исходный уровень, 6, 12 и 18 месяцев) вместе с потенциальными ковариатами, такими как демографические данные, CD4, CD8, тромбоциты, профили употребления алкоголя и соблюдение режима приема лекарств. Подавление ВЛ оценивалось через 6 месяцев, а затем на основе ранее опубликованных работ вирусные траектории цензурировались в соответствии со следующими категориями: контрольная группа 1 (очень низкая виремия <50), вирусные всплески группы 2 (50-399) и вирусный рецидив группы 3 (400-1000 копий/мл). Факторы, связанные с ВЛВ, всплесками и рецидивами, были выявлены с помощью моделей логистической регрессии. Результаты: среди 320 субъектов, достигших неопределяемой вирусной нагрузки, в течение последующих 12 месяцев терапии у 20% наблюдались вирусные всплески, а у 43% — вирусные рецидивы. Несмотря на одинаковую приверженность лечению (95% против 85%), у лиц, употребляющих опасный алкоголь, вероятность вирусного рецидива была в два раза выше, чем у лиц, не употребляющих (95% ДИ, 1,8-2,5; p = 0,000). У лиц, употребляющих алкоголь, также чаще наблюдались всплески. После корректировки с учетом потенциальных факторов-конфаундеров регрессионный анализ показал, что количество клеток CD4 на момент начала терапии, употребление алкоголя и возраст были независимо связаны со всплесками и рецидивами. Выводы: В этой когорте опасное употребление алкоголя было связано с повышенным риском вирусных всплесков и, таким образом, вероятно, будет играть важную роль в разработке эффективных стратегий по ликвидации ВИЧ и предотвращению передачи и прогрессирования заболевания. Эти результаты имеют значение для врачей, исследователей и политиков, поскольку они подчеркивают пагубные последствия употребления алкоголя во время АРТ-терапии.