Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Томас Даннингер, Оттокар Штунднер, Ян Ма, Джеймс Дж. Бэй и Ставрос Дж. Мемцудис
Мало данных, чтобы подробно описать влияние гипотензивной эпидуральной анестезии на дифференциальные изменения оксигенации тканей выше и ниже уровня нейроаксиальной блокады. Это исследование было разработано для изучения оксигенации тканей в клинических условиях с использованием неинвазивной ближней инфракрасной спектроскопии.
Методы: В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 85 лет, которым была запланирована первичная тотальная эндопротезирование тазобедренного сустава. Насыщение мышц кислородом измерялось выше и ниже уровня нейроаксиальной блокады (дельтовидная и латеральная широкая мышцы). Другие непрерывно регистрируемые параметры включали сердечный выброс, ударный объем, частоту сердечных сокращений, инвазивное среднее артериальное давление и насыщение артериальной крови кислородом. Записи оксигенации мышц сравнивались с течением времени отдельно для верхних и нижних конечностей.
Результаты: В исследование было включено 10 пациентов. Мы обнаружили прерывистое и значительное нескорректированное снижение средней сатурации мышечной оксигенации в широкой латеральной мышце в течение первой части операции (надир 2-й квинтиль: 71,0% против 63,3%, p < 0,0001). За этим снижением последовал возврат к исходному уровню к концу операции (71,0% против 69,1%, p = 0,3429). Средняя сатурация мышечной оксигенации не изменилась за тот же период времени в дельтовидной мышце. При корректировке на ковариаты изменения в оксигенации мышечной ткани оставались значительными.
Заключение: Эти результаты показывают, что насыщение мышц кислородом, суррогатный параметр перфузии тканей, снижается при гипотензивной эпидуральной анестезии, но только в пределах функциональных пределов нейроаксиальной блокады. Этиологию этих результатов еще предстоит выяснить.