Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние врожденного и адаптивного иммунитета на тяжесть болезни Крона

Невилл Аццопарди, Кит Сакко и Годфри Греч

Стриктурирующее и пенетрирующее заболевание классифицируются как тяжелые типы болезни Крона и часто связаны с повышенным риском операции на кишечнике. Исследования показали, что раннее лечение агрессивной иммуносупрессией (включая биологическую и тиопуриновую терапию — так называемый «нисходящий подход») приводит к снижению риска развития этих сложных типов заболевания. Однако эти методы лечения сопряжены со значительными рисками и затратами. Возможность предсказать, какие пациенты подвержены повышенному риску развития тяжелой болезни Крона, может позволить нам лечить пациентов индивидуально, при этом агрессивный «нисходящий подход» начинается при постановке диагноза у пациентов со значительно повышенным риском развития сложных типов заболевания. Дефекты врожденного и адаптивного иммунитета играют роль в патофизиологии болезни Крона. Определение того, связаны ли дефекты врожденного иммунитета (через мутации генов) или адаптивного иммунитета (через антитела к микробным антигенам) с типами стриктурирующего/пенетрирующего заболевания, может позволить нам предсказать течение заболевания и, следовательно, решить, кто получит наибольшую пользу от «нисходящего подхода». В этом обзоре обсуждается роль NOD2 и других полиморфизмов генов в прогнозировании тяжести болезни Крона. Он также подчеркивает доказательства, связывающие роль различных антител, участвующих в адаптивном иммунитете (ASCA, OmpC, GM-CSF), и осложненные типы болезни Крона.