Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Благословения Вайе Фанка и Сьюзан Чейни
Периферическое артериальное (сосудистое) заболевание (PAD/PVD) в связи со значительными показателями смертности и заболеваемости стало существенной проблемой общественного здравоохранения. Одним из наиболее влиятельных факторов риска PAD является употребление табака, которое в 3-4 раза увеличивает риск PAD, часто проявляющегося в виде тяжелого заболевания. Диагноз PAD обычно ставится на десятилетие раньше у курильщиков, чем у некурящих. Частота ампутаций у курящих пациентов с PAD в два раза выше, чем у тех, кто никогда не курил. Курение повышает риск PAD в несколько раз, и примерно 90% лиц с PAD имеют анамнез курения. Хотя точный механизм, посредством которого хроническое курение вызывает сосудистые заболевания, не полностью изучен, все больше данных показывают, что нарушение морфологии и функции эндотелия играет решающую роль в патогенезе сосудистых заболеваний. Оксиданты, доставляемые сигаретой и откладывающиеся в легочных сосудах через системную сосудистую сеть, активируют ферменты, вырабатывающие супероксид в сосудистой стенке посредством окислительного стресса и могут быть причиной эндотелиальной дисфункции и нарушения регуляции эндотелиального барьера. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в настоящее время во всем мире насчитывается 1,1 миллиарда курильщиков табака в возрасте 15 лет и старше. Недавно было установлено, что ежегодно во всем мире умирает 4,9 миллиона человек, связанных с курением. Употребление табака считается наиболее важным предотвратимым сосудистым фактором риска развития ЗПА у мужчин и женщин. Связь между курением и ЗПА даже сильнее, чем между курением и ишемической болезнью сердца. Связь между курением и ЗПА была выявлена в 1911 году, когда Эрб сообщил, что перемежающаяся хромота встречается в три раза чаще у курильщиков и в шесть раз чаще у заядлых курильщиков по сравнению с некурящими.