Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Двадцатилетняя выживаемость пациентов и 17-летние осложнения изолированного митрального стандартного свиного клапана Biocor

Джулио Риццоли*, Томазо Боттио, Марина Комиссо, Джузеппе Фаджиан, Альдо Милано и Джино Джероза

Цель: Эффективность протезов должна быть проверена во временной области. Мы сообщаем о 20-летней выживаемости 230 пациентов, прооперированных по замене митрального клапана с помощью протеза Biocor Standard в Падуе и Вероне, а также о 17-летней неудаче протеза и осложнениях серии Падуи.

Методы: 230 пациентов, 150 женщин и 80 мужчин, в возрасте 71 ± 6,3 года, получили 235 изолированных митральных протезов в Вероне (67) и Падуе (168) в период с июня 1989 года по август 2004 года. Двадцатилетняя выживаемость, включая 1698 пациенто-лет, была полной. Выживаемость протезов оценивалась у пациентов Падуи с 90%-ной доброкачественностью последующего наблюдения и включала 905 пациенто-лет.

Результаты: Двадцать семь операций было сделано в восьмидесятые годы, 168 в девяностые годы, 52 в этом столетии. Три операции были экстренными, 20 срочными. Показанием была неисправность протеза в 50 случаях (21,7%), регургитация в 114 (49,6%), стеноз в 22 (9,7%), смешанное поражение в 44 (19,1%), сопутствующее АКШ (аортокоронарное шунтирование) было выполнено в 23%. Общая выживаемость составила 6% (2-13%), тридцатидневная летальность составила 8,9% (5,6-13,3%). Ранняя фаза риска продлилась до 2,5 лет с линеаризованной скоростью 1,4%/пациент-лет против поздней скорости 7,2%/пациент-лет. Семнадцатилетняя свобода от повторной операции составила 80,5% (55,3–92,3%), фактическая – 92% (86,4–94,5%), от структурной дегенерации клапана – 85,2% (52,6–96,1%), фактическая – 94% (88,2–96,7%), от периклапанной утечки – 92,6% (86,5–96%), от эмболии – 83,1% (73–89,7%), от кровотечения – 83,8% (71,5–91,1%), от эндокардита – 90,9% (82,4–95,4%), от кардиостимулятора – 77% (60,2–87,5%).

Заключение: Mitral Biocor имеет оптимальную прочность и средние осложнения. Преждевременная смертность (6% против . 30% выживания сопоставимой популяции США) не связана с эффективностью протеза и свидетельствует о неудаче нашей хирургической стратегии прошлого века.

Ультраминиатюрный реферат: 20-летняя выживаемость пациентов разочаровывает (6%) по сравнению с соответствующей популяцией США (30%). 17-летняя эффективность стандартного устройства Biocor сопоставима с лучшими доступными протезами. Таким образом, это говорит об общем провале нашей хирургической стратегии прошлого века.