Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Т. Ямашита и С. Шибута
Болезнь моямоя — редкое цереброваскулярное расстройство, характеризующееся двусторонним стенозом или окклюзией артерий у основания мозга и образованием аномальной сети коллатеральных сосудов, называемых сосудами моямоя, связанных с кровоизлиянием в мозг и инфарктом. Пока не разработано подходящего метода родоразрешения, анестезии и периоперационного ведения беременных пациенток с болезнью моямоя. Мы сообщаем о 2 случаях беременных пациенток с болезнью моямоя, которым было проведено экстренное кесарево сечение под общим наркозом. Послеоперационные течения были разными, что может помочь нам разработать протокол стандартного ведения этого заболевания. Случай 1: 33-летней первородящей женщине поставили диагноз болезнь моямоя, когда ей было 4 года. Ей было проведено экстренное кесарево сечение под общим наркозом на 37 неделе беременности из-за раннего разрыва плодных оболочек. Периоперационный период протекал без осложнений. Пациентка была выписана без ухудшения неврологических симптомов. Случай 2: 35-летняя повторнородящая женщина без истории болезни испытала внезапную тошноту и головную боль на 30 неделе беременности. КТ мозга показала внутричерепное кровоизлияние, и пациентке был поставлен диагноз болезнь моямоя с помощью церебральной ангиографии. Пациентка выздоровела после внутрижелудочкового дренажа, но потеряла сознание на 32 неделе беременности из-за повторного кровоизлияния. Вскоре после этого под общим наркозом были проведены кесарево сечение, иссечение аневризмы, прямая эвакуация гематомы и наружная декомпрессия. Внутричерепное давление продолжало расти, и пациентка умерла на девятый послеоперационный день. У беременных пациенток с болезнью моямоя необходимо тщательное ведение в перинатальный период для определения сроков экстренного кесарева сечения, что влияет на прогноз.