Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Транспозиция локтевого и срединного нервов: эмбриология и клинические аспекты

Олутайо Арийо и Рэймонд Ши Дж.

Ветви плечевого сплетения, расположенные в сгибательном отделе руки, мышечно-кожный, срединный и локтевой нервы сохраняют прогнозируемую топографию. Мышечно-кожный нерв идет латерально, локтевой — медиально, а срединный — между ними. В данном случае наблюдается двустороннее возникновение локтевой и срединной транспозиции у 74-летнего женского трупа. Эта транспозиция связана с неодинаковой длиной латерального и медиального корешков срединного нерва. Оба латеральных корня срединного нерва оказались необычно длиннее обычного. Кроме того, оба медиальных корня шли инферо-медиально вместо обычного верхне-латерального хода от соответствующих медиальных канатиков. Эти аномалии привели к тому, что срединный нерв был размещен сзади-ниже и медиально по отношению к локтевому нерву, оба латеральных корня наблюдались пересекающимися спереди и ущемляющими соответствующий локтевой нерв. Клинические последствия наблюдаемой транспозиции включают возможную неверную интерпретацию изображений нейрографически или при МР-ультрасонографии. Кроме того, такая транспозиция может создавать проблемы для хирургов-травматологов, занимающихся восстановлением нервов после раздавливания или искалеченных травм руки. Анестезиологи, занимающиеся селективной блокадой срединного или локтевого нерва, могут наблюдать увеличение времени процедуры и неудачи, а также необъяснимую неудачу анальгезии в областях кожи, которые обычно снабжаются их предполагаемым заблокированным нервом, клиническая ситуация, которая может быть разрешена путем проведения нейростимуляции.