Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Срочное начало перитонеального диализа: лучше ли подождать несколько дней, чем использовать катетер сразу после его имплантации? Рандомизированное контролируемое исследование

Фернандо Артуро Рейес-Марин, Дамаянти Гомес-Вильянуэва, Арасели Баллестерос-Сантьяго и Данте Амато

Предыстория: отсутствуют убедительные доказательства для рекомендаций относительно соответствующего времени задержки от имплантации до использования катетера при неотложном ПД. Целью данного исследования было сравнить немедленное и отсроченное использование катетера Тенкхоффа при неотложном ПД. Методы: 160 пациентов, начинающих срочный автоматизированный перитонеальный диализ (АПД), были рандомизированы в две группы по 80 пациентов в каждой. В группе немедленного использования (I) катетер использовался сразу после хирургической имплантации; в группе отсроченного использования (D) катетер начинался через 3-5 дней после хирургической имплантации. Функция катетера и осложнения в двух группах сравнивались после годичного наблюдения. Результаты: пациенты в I и D были в возрасте 42,5 ± 18,5 и 49,2 ± 19,6 лет, а их ИМТ составлял 25 ± 2,5 и 25 ± 3 кг/м2 соответственно. Время задержки от имплантации до использования катетера было короче в I (4±2 ч), чем в D (79,5±35,7 ч; p < 0,01). В обеих группах наблюдалась схожая частота общих осложнений: у 10 пациентов (12,5%) в I и у 12 пациентов (15%) в D в течение 12 месяцев развились осложнения, связанные с катетером. Осложнениями в группе I были утечка (2), миграция (2) и перитонит (2); осложнениями в группе D были утечка (3), миграция (4) и перитонит (2). Актуарная выживаемость катетера не показала различий между двумя группами в течение одного года. Выводы: Немедленное использование хирургически имплантированного катетера Тенкхоффа осуществимо и безопасно, поскольку не связано с повышенной частотой осложнений.