Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Использование компьютерной томографии для размещения электрода левого желудочка с целью оптимизации сердечной ресинхронизирующей терапии

Грейс Нам, Жаклин Шварц, Марк Дж. Гирски, Джерольд С. Шинбейн и Мэтью Дж. Будофф

Цель: Это исследование оценивает возможную полезность компьютерной томографической ангиографии (КТА) для оптимизации планирования и размещения электродов во время сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Мы стремились оценить, как часто электроды размещались неоптимально, и определить, может ли КТА определить более оптимальное размещение электродов.

Предыстория: Было показано, что СРТ улучшает заболеваемость и смертность, связанные с систолической сердечной недостаточностью. Тем не менее, значительная часть пациентов остаются не отвечающими на СРТ, что может быть связано с местом размещения электрода ЛЖ. Оценка пациентов с КТА до имплантации устройства может помочь врачам, предоставляя дорожную карту для размещения электрода ЛЖ. Таким образом, КТА может помочь уменьшить количество не отвечающих на СРТ.

Методы: КТ-исследования 39 пациентов после СРТ были рассмотрены для оценки размещения электрода LV. Положение вены электрода LV было идентифицировано как передняя межжелудочковая вена (AIV), коронарный синус (CS) или заднебоковая вена (PLV). При размещении в AIV предпринималась попытка идентификации PLV. Кроме того, каждый КТ-исследования оценивался на предмет наличия рубца миокарда в распределении электрода LV. Неоптимальное размещение считалось, когда электрод находился в AIV (при наличии большого, >3 мм, PLV) или когда в распределении электрода присутствовала рубцовая ткань.

Результаты: электрод LV был расположен в AIV у 19 (48,7%) пациентов, PLV — у 19 (48,7%) пациентов; CS — у 1 (2,6%) пациента. У 16 (41%) пациентов с размещением электрода AIV имелось более оптимальное наличие PLV. У 7 (17,9%) пациентов рубцовая ткань миокарда находилась в непосредственной близости от электрода LV. Таким образом, в общей сложности у 14 из 39 (35,9%) пациентов было неоптимальное размещение электрода.

Заключение: КТ-ангиография может использоваться для определения анатомии коронарных вен, что поможет в размещении электрода ЛЖ для оптимизации СРТ.