Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

47-летняя женщина с туляремией в анамнезе и регрессом нелеченной юкстапапиллярной амеланотической хориоидальной злокачественной меланомы спустя более четырех десятилетий после первоначальной диагностики

Нильс Андреас Эйде, Пер Сырдален, Джесинта Наваратнам*

Предыстория: Мы сообщаем о случае симптоматической небольшой увеальной меланомы (УМ), наблюдавшейся в течение 4 десятилетий, самой распространенной первичной внутриглазной опухоли, которая почти полностью регрессировала после инфекционного заболевания туляремией, вызванного Francisella tularensis .

Описание случая: В 1981 году у 47-летней медсестры диагностировали левостороннее амеланотическое юкстапапиллярное поражение, предположительно меланому. В 1985 году острота зрения снизилась до 0,5. Опухоль становилась все более пигментированной, и наблюдалась субретинальная жидкость (SRF). Ультразвуковое B-сканирование выявило признаки, характерные для UM. Энуклеация не была рекомендована из-за небольшого размера и полезного зрения. Поражение ежегодно оценивалось с помощью снимков глазного дна и ультразвукового B-сканирования. В 1993 году у нее развилась эпидемическая нефропатия с анурией. Анализы сыворотки, иммуноглобулин M (IgM) и IgG, дали положительный результат на туляремию. В 1995 году ее зрение ухудшилось до 0,04. Центральная депигментированная зона, исчезновение SRF и минимальный рост в высоту были интерпретированы как признаки регресса. Метастатическое обследование не выявило патологии. Ни тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), ни брахитерапия не были рекомендованы.

В 2023 году наилучшая корригированная острота зрения (BCVA) составила подсчет пальцев на левом глазу. Область предыдущей массы была атрофичной, за исключением небольшой пигментированной области в верхнем центральном углу первичного поражения, а поражение было плоским на ультразвуковом В-сканировании.

Заключение: Туляремия, скорее всего, инициировала почти полную спонтанную регрессию УМ.