Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Случай синдрома задней обратимой энцефалопатии с изолированной диплопией

Масаюки Хата, Акио Оиси, Ясуо Куримото, Сиро Ямамото и Нобуо Кохара

Предыстория: Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) — это клиническое состояние, характеризующееся уникальным паттерном вазогенного отека мозга, в основном вызванного эклампсией, иммуносупрессивными препаратами или тяжелой гипертонией. Заболевание обычно поражает теменно-затылочную долю, как указано в номенклатуре. Здесь мы сообщаем о мужчине с изолированным сопутствующим косоглазием, у которого изначально подозревали глиому, но в конечном итоге поставили диагноз PRES.
 
Методы: 43-летний мужчина жаловался на горизонтальное двоение в глазах в течение недели. У него не было никаких других неврологических симптомов, включая головную боль или спутанность сознания. У него была история гипертонии, но он не принимал никаких лекарств. При осмотре у него было обнаружено от 10 до 12 призматических диоптрий экзотропии во всех направлениях взгляда без какого-либо ограничения движения глаз. Внезапное появление симптома и история гипертонии побудили нас сделать МРТ головы, которая показала плохо разграниченную область высокой интенсивности T2 в обширном стволе мозга и двустороннем мозжечке. Изображение предполагало вероятный диагноз глиомы ствола мозга.
 
Результаты: он был госпитализирован для плановой биопсии мозга. Поскольку его систолическое артериальное давление превышало 240 мм рт. ст., ему нужно было пройти контроль артериального давления перед биопсией. По мере снижения давления примерно до 180 мм рт. ст. его симптом постепенно улучшался. Поражение уменьшилось через 2 недели. Наконец, ему поставили диагноз PRES из-за гипертонии, судя по клиническому течению.
 
Выводы: PRES может поражать любые участки центральной нервной системы, включая ствол мозга, как показано в настоящем случае. И следует отметить, что у пациентов со стволовым вариантом PRES могут проявляться только минимальные симптомы, такие как диплопия в настоящем случае. Дифференциация с опухолями или инфарктом очень важна, чтобы избежать ненужных и инвазивных вмешательств. Одной из полезных характеристик является клиническая радиологическая диссоциация. После того, как диагностирован стволовой вариант PRES, важно контролировать и контролировать артериальное давление, поскольку он часто вызывается тяжелой вторичной гипертонией.