Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Случай успешной экстракорпоральной мембранной оксигенации при остановке сердца, связанной с неокклюзионной мезентериальной ишемией

Коитиро Огура, Такехико Оами, Нориюки Хаттори, Эйдзо Ватанабэ, Рюзо Абэ, Томоаки Хашида, Такаюки Тома и Сигето Ода

Предыстория: Мы сообщаем о случае успешной поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при остановке сердца, связанной с неокклюзионной мезентериальной ишемией (НОМИ).
Описание случая: 34-летняя ранее здоровая женщина на шестой неделе второй беременности была доставлена ​​в нашу больницу с жалобами на боли в животе и рвоту. У нее были явные признаки раздражения брюшины с выраженной гипергликемией и метаболическим ацидозом, а также развился рефрактерный шок. Поскольку наблюдались портальный венозный газ и расширение кишечника без усиления при контрастной компьютерной томографии (КТ), в качестве экстренной операции были выполнены субтотальная резекция тонкой кишки и правая гемиколэктомия при распространенном некрозе кишечника. Пациентка вернулась в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с открытым ведением брюшной полости. Тяжелая дыхательная недостаточность постепенно развивалась во время операции, и вено-венозная (ВВ) ЭКМО была подготовлена ​​к началу в ОИТ после операции. Однако остановка сердца произошла внезапно во время канюляции для ЭКМО. Поэтому была применена вено-артериальная (ВА) ЭКМО, и гемодинамический статус постепенно улучшился. ВА ЭКМО была переведена на ВВ ЭКМО на 4-й день из-за сохраняющейся дыхательной недостаточности. Колостомия была выполнена на 5-й день, брюшная стенка была закрыта на 8-й день, и ЭКМО была успешно отключена на 9-й день. Кроме того, потребовалось несколько хирургических вмешательств, включая тампонирование марлей при ретроперитонеальном кровотечении и операцию по поводу кишечной расхождения краев, а также ампутацию правой нижней конечности. Она была выписана из отделения интенсивной терапии на 78-й день. Наконец, были выполнены закрытие колостомы и анастомоз остаточной двенадцатиперстной кишки и толстой кишки, и пациентка была выписана из больницы без каких-либо неврологических нарушений на 262-й день.
Заключение: успешные хирургические вмешательства и соответствующая поддержка ЭКМО способствовали выживанию пациентки.