Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнительный анализ факторов риска, связанных с почечной недостаточностью и высокоактивной антиретровирусной терапией

Ниша Роквуд, Сундхия Мандалиа, Джулия Сирокоста, Брайан Газзард и Марк Нельсон

Предыстория: Влияние усиленных ингибиторов протеазы (ИП) на функцию почек неясно.
Методы : Мы оценили и сравнили риск развития почечной недостаточности у лиц, начинающих 3 схемы первой линии на основе ИП по сравнению со схемой на основе ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Пациенты, начавшие эфавиренз, дарунавир, атазанавир или лопинавир с 2 нуклеоз(т)идными ингибиторами обратной транскриптазы с июня 2006 г. по февраль 2010 г., с исходной СКФ>60 мл/мин на 1,73 м2, были включены. Для изучения вероятности развития почечной недостаточности (определяемой как СКФ<60 мл/мин на 1,73 м2) использовались однофакторные и скорректированные модели регрессии пропорциональных рисков Кокса.
Результаты: у 386 из 2115 пролеченных лиц развилась почечная недостаточность в течение 2680 человеко-лет наблюдения. При однофакторном анализе женский пол (HR 1,51, p 0,002), исходный возраст (p < 0,001), исходная рСКФ (p < 0,001), дарунавир (HR 1,53, p < 0,001), атазанавир (HR 1,27, p 0,036), лопинавир (HR 1,71, p < 0,001), предшествующее воздействие тенофовира (HR 1,68, p < 0,001), предшествующее воздействие индинавира (HR 2,03, p < 0,001) и общая продолжительность воздействия тенофовира (HR 1,09, p < 0,001) были связаны с повышенным риском почечной недостаточности. По данным многофакторного анализа, лечение атазанавиром (HR 1,52, p 0,004) и лопинавиром (HR 1,61, p < 0,017), но не дарунавиром (HR 1,31, p 0,108) было связано с повышенным риском почечной недостаточности по сравнению с эфавирензом.
Заключение: Существовал значительно повышенный риск развития почечной недостаточности, связанный с атазанавиром и лопинавиром, независимо от воздействия тенофовира.