Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнительное исследование эффективности и продолжительности применения апрепитанта в качестве противорвотной терапии с применением только апрепитанта и комбинированного ондансетрона и апрепитанта у пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую операцию. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

Айман Мохамади Эльдемрдаш Хасан и Эль-Сайед Абдельзаам

Предыстория: Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются распространенной проблемой, связанной с общей анестезией. Частота возникновения у пациентов с высоким риском может составлять около 80%.

Цель: Целью было сравнить апрепитант с ондансетроном и комбинированную противорвотную терапию апрепитантом с точки зрения эффективности и продолжительности применения комбинации дексаметазон-ондансетрон в качестве золотого стандарта, а также дексаметазон-апрепитант с дексаметазоном-ондансетроном-апрепитантом у пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую операцию.

Пациенты и методы: Проспективное, двойное слепое, рандомизированное контролируемое клиническое исследование для оценки 150 пациентов лапароскопической бариатрической хирургии, получающих стандартизированный общий наркоз; пациенты в группе А дексаметазона дансетрона (группа DO, n=50) получали пероральное плацебо, идентичное апрепитанту, за 2 часа до индукции анестезии, затем ондансетрон 4 мг внутривенно в течение последних 30 минут операции. В группе В дексаметазона-апрепитанта (группа DA, n=50) пациенты получали 80 мг перорально апрепитанта за 2 часа до индукции анестезии и 2 мл физиологического раствора внутривенно (IV) в течение последних 30 минут операции. Пациенты в группе C, получавшей дексаметазон-ондансетронапрепитант (группа DOA, n=50), получали апрепитант внутрь за 2 часа до индукции анестезии, а затем 4 мг ондансетрона внутривенно в течение последних 30 минут операции. Всем пациентам после индукции анестезии вводили 8 мг дексаметазона внутривенно. Первичный результат измерял тяжесть тошноты с полным ответом (без PONV и без экстренных противорвотных средств) до 48 ч после операции. Вторичным результатом было количество экстренных послеоперационных противорвотных средств, введенных в течение первых 48 ч после операции.

Результат: тяжесть тошноты была выше в группе A (группа DO) больше, чем в группе B (группа DA) больше, чем в группе C (группа DOA). Средний балл вербальной оценки тошноты в группе B был ниже, чем в группах A, но статистически незначимым, однако в группе C был ниже и статистически значимым по сравнению с группами A и B через 4 ч, 8 ч, 12 ч, 16 ч, 20 ч, 24 ч и 48 ч (p < 0,05). По сравнению с группами A и B, получавшими экстренное противорвотное средство в течение 48 часов после операции, статистической разницы не было, но по сравнению с обеими группами с группой C был значимым (p = 0,05), полный ответ также был среди группы A (60%), группы B (72%) и группы C (94%).

Заключение: У пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую операцию, добавление апрепитанта к ондансетрону значительно снизило частоту послеоперационной рвоты и тяжесть тошноты и увеличило полный ответ в течение 48 часов после операции. Дексаметазон-апрепитант снизил частоту послеоперационной рвоты и тяжесть тошноты по сравнению с дексаметазоном-ондансетроном, но незначительно. Наконец, пероральный апрепитант в сочетании с внутривенным ондансетроном и дексаметазоном был эффективен в подавлении ранней PONV в течение 48 часов после операции.