Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Локализованная макулярная сыпь у пациента с иммунодефицитом, пневмонией и некротическим энтероколитом

Ребекка Дж. Сайнато, Дина С. Парех, Томас С. Ньютон, Мишель С. Флорес, Мэтью Д. Эберли, Николас Ф. Логеманн, Нэнси С. Смит, Гектор А. Карреро, Дэвид М. Джанферанте, Хавьер А. Падиал и Дэвид Р. Стальяно

21-летний мужчина с Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) был госпитализирован с лихорадкой и нейтропенией. Несмотря на 72 часа антибиотикотерапии, у него сохранялась лихорадка и появились новые боли в животе и плевритической груди. Его антимикробный режим был расширен до меропенема и вориконазола. На 5-й день госпитализации на его левом лице появилась новая бессимптомная сыпь, состоящая из эритематозных пятен, которые бледнели при надавливании. В течение 24 часов кожные поражения расширились и приобрели центральный, не бледнеющий фиолетовый оттенок. Был добавлен липосомальный амфотерицин В, и была получена биопсия сыпи. Mucor spp был подтвержден с помощью культуры кожи. Повторная визуализация показала интервальное развитие диффузно рассеянных и бесчисленных гиподенсных поражений по всей печени и селезенке, а также диффузный миозит и поражения в головном и спинном мозге. Лечение было прекращено, и пациент скончался на 11-й день госпитализации. Факторы риска развития инвазивного аспергиллеза и мукормикоза схожи. Этот случай иллюстрирует сходство в их клинических проявлениях, подчеркивает потенциальные пробелы в охвате противогрибковыми средствами, которые обычно используются для эмпирического охвата, и рассматривает варианты лечения.