Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Ошибочная диагностика перелома шейного отдела позвоночника у пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения

Рамеш Мутху и Сурекха Канесон

Введение: Значительный шейно-грудной спондилолистез с двусторонним вывихом фасеточных суставов очень нестабилен и может привести к разрушительным последствиям, если не диагностирован на ранней стадии. Симптоматический спондилолистез часто пропускают в отделении неотложной помощи (ОНП) по разным причинам. Помимо неадекватных рентгенограмм, отсутствие сотрудничества со стороны пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, также является одним из причинных факторов, приводящих к недиагностированному перелому шейного отдела позвоночника во время клинической оценки.
Описание случая: Сорокатрехлетний мужчина, хронический алкоголик, поступил в наше отделение неотложной помощи с недиагностированным диагнозом переднешейного листеза C7-T1 с двусторонним вывихом фасеточных суставов. Он упал с высоты и испытывал постоянную боль в шее. Пациент несколько раз обращался в наше ОНП с одной и той же жалобой и был отмечен в состоянии алкогольного опьянения во время обоих визитов. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника не включали позвонок ниже C6 в боковой проекции. Он был интерпретирован как отрицательный для перелома или вывиха, поэтому пациент был выписан с анальгетиками. Впоследствии у пациента развилась двусторонняя слабость нижних конечностей и потеря функции пальцев.
Заключение: Точный и подробный анамнез, физикальное обследование и диагностическая визуализация имеют важное значение для диагностики травмы шейного отдела позвоночника у пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Их нельзя упускать, чтобы избежать медицинских юридических проблем в будущем. Этот случай не будет упущен, если будут соблюдены основные правила оценки боковой рентгенографии шейного отдела позвоночника.