Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Анна Хофер, Мартина Хешль, Клеменс Керн, Ева Громанн, Ева Самес-Дольцер, Ханс Гомбоц и Йенс Майер
Послеоперационное усугубление легочной гипертензии после детской кардиохирургии из-за временной эндотелиальной дисфункции может привести к внезапному повышению давления в легочной артерии с нарушением функции правого желудочка. Хотя лечение ингаляционным оксидом азота (NO) было успешным, после отмены NO наблюдалась рикошетная легочная гипертензия из-за подавления эндогенной NO-ситазы. Было показано, что силденафил предотвращает эту реакцию и широко используется после детской кардиохирургии. Целью нашего исследования была оценка эффективности послеоперационного приема перорального силденафила (1 мг/кг/день) для профилактики послеоперационных легочных гипертензивных кризов. 21 пациент после восстановления полного атриовентрикулярного канала (n=10) или дефекта межжелудочковой перегородки (n=11) были случайным образом распределены в исследуемую или контрольную группу. Исследуемая группа получала силденафил после операции через назогастральный зонд каждые восемь часов в течение 48 часов, контрольная группа получала плацебо. Первичным параметром результата было количество случаев легочной гипертензии (спонтанное повышение давления в легочной артерии до или выше системного артериального давления). Вторичными параметрами результата были: потребность в инотропных препаратах, баланс жидкости, диурез, дни на аппарате искусственной вентиляции легких или в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Различий в количестве случаев легочной гипертензии между обеими группами не было: медиана (IQR); 2 (0-6,5) силденафил, 1 (0-2) плацебо, p=0,67. Ни инотропный балл, ни время на аппарате искусственной вентиляции легких, ни продолжительность пребывания в ОИТ, ни баланс жидкости существенно не отличались. Диурез был значительно ниже в группе силденафила.