Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Мицухару Кодака, Хисами Минаёси, Джунко Итикава, Кейко Нисияма и Макико Комори
Цель: Мы провели проспективное, рандомизированное и слепое исследование для сравнения периоперационного качества анестезии и анальгезии при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТКА) с использованием эпидуральной анальгезии (ЭА) или непрерывной блокады бедренного нерва под ультразвуковым контролем (НББ).
Методы: Пациенты Сорока, которым было назначено ТКА, были рандомизированы в две группы: ЭА или ФНБ. Начальные дозы местных анестезий для ЭА и ФНБ составляют 5 мл и 20 мл 0,5% ропивакаина соответственно. После катетеризации эпидурального или бедренного нерва пациенты анестезировались с помощью инфузии пропофола и 40% кислорода, смешанного с воздухом. Устанавливалась ларингеальная маска ProSealTM, а в качестве дополнительной анальгезии при необходимости использовался внутривенный фентанил. После операции пациентам в следующих группах вводили инфузию 4 мл/ч 0,2% ропивакаина и 12,5 мкг/ч фентанила через эпидуральный или бедренный нервный катетер. Мы регистрировали общие дозы фентанила, введенные во время операции, и степень послеоперационной боли с помощью визуальной стандартной шкалы (ВАШ) в покое и при переходе к третьему послеоперационному дню (ПОД3).
Результаты: Средние дозы фентанила, вводимые во время операции в группах EA и FNB, составили 106,6 ± 45,8 мкг и 232,5 ± 84,7 мкг соответственно [среднее ± стандартное отклонение; р < 0,0001]. показательо более низкие показатели боли по ВАШ были зарегистрированы во время движения в группе EA на POD1 [EA против FNB = 23 (0-77) против 47 (0-100), p = 0,027] и POD2 [43 (0-70) против 63 (15-100), р = 0,031].
Выводы: непрерывная эпидуральная анальгезия требует меньшего количестватанила при ТКА, чем ТНБ, и более эффективна при послеоперационной боли при движении.