Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Рандомизированное и слепое для наблюдателя сравнение непрерывной блокады бедренной артерии и блокады подвздошной фасции при операции по замене тазобедренного сустава

Торстен Мёллер, Сабина Бентхаус, Мария Хубер, Ингрид Бентруп, Маркус Шофер, Леопольд Эберхарт, Хиннерк Вульф и Астрид Морен

Предыстория: Методики, анальгетические эффекты и функциональные результаты непрерывной блокады бедренного нерва и подвздошной фасции сравнивались у пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава. Методы: В это рандомизированное и слепое для наблюдателя исследование было включено 80 пациентов. 40 пациентам был установлен катетер бедренного нерва со стимулирующим катетером (группа FEM), а 40 пациентам — катетер в подвздошную фасцию (группа FIC). Перед операцией были установлены катетеры. Было введено 50 мл 1% прилокаина и продолжалась непрерывная инфузия 0,2% ропивакаина в течение 24 часов. Послеоперационное обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами было стандартизировано в течение первых 24 часов. В течение этого периода не разрешалось болюсное введение местного анестетика. Внутривенная опиоидная PCA с пиритрамидом (сопоставимая с морфином) проводилась в течение 24 часов, и пациентам было поручено титровать свою боль ниже уровня визуальной аналоговой шкалы 3. Мы оценили время размещения катетера, время до полной сенсорной и моторной блокады, анальгетическую эффективность и функциональный результат с помощью индекса WOMAC, шкалы Харриса для тазобедренного сустава, шкалы Лекена и опросника SF 36. Результаты: размещение катетера было быстрее в группе FIC (3 минуты против 5 минут в среднем; p < 0,05). Время до сенсорной и моторной блокады было быстрее в группе FEM, за исключением боковой части бедра. Не было отмечено существенной разницы между группами относительно медианных значений боли по ВАШ и потребления пиритрамида в течение 24 часов. Не было отмечено различий в функциональном результате через 12 и 90 дней после операции. Выводы: Катетер в компартменте подвздошной фасции может быть установлен быстрее, чем катетер в бедренном нерве с помощью техники стимулирующего катетера, но время наступления сенсорной и моторной блокады больше при выполнении техники компартмента подвздошной фасции. Обе техники имеют эквивалентную послеоперационную анальгетическую эффективность при операции по замене тазобедренного сустава без какой-либо разницы в функциональном результате. В случае противопоказаний к классической блокаде бедренного нерва блокада компартмента подвздошной фасции является эквивалентной процедурой.