Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Рандомизированное и слепое для наблюдателя сравнение непрерывной блокады бедренной артерии и блокады подвздошной фасции при операции по замене тазобедренного сустава

Предыстория: Сравнивались методики, анальгетические эффекты и функциональные результаты непрерывной блокады бедренного нерва и подвздошной фасции у пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава.

Методы: в это рандомизированное и слепое для наблюдателя исследование было включено 80 пациентов. 40 пациентам был установлен катетер бедренного нерва со стимулирующим катетером (группа FEM), а 40 пациентам — катетер в подвздошно-фасциальный компартмент (группа FIC). Перед операцией были установлены катетеры. Было введено 50 мл 1% прилокаина и продолжалась непрерывная инфузия 0,2% ропивакаина в течение 24 часов. Послеоперационное обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами было стандартизировано в течение первых 24 часов. В этот период не разрешалось болюсное введение местного анестетика.

Внутривенная опиоидная PCA с пиритрамидом (сопоставимая с морфином) проводилась в течение 24 часов, и пациентам было поручено титровать боль ниже уровня визуальной аналоговой шкалы 3. Мы оценивали время размещения катетера, время до полного сенсорного и моторного блока, эффективность анальгезии и функциональный результат с помощью индекса WOMAC, шкалы Харриса для тазобедренного сустава, шкалы Лекена и опросника SF 36.

Результаты: Установка катетера была быстрее в группе FIC (3 минуты против 5 минут в среднем; p < 0,05). Время до сенсорной и моторной блокады было быстрее в группе FEM, за исключением боковой части бедра. Не было отмечено значительной разницы между группами относительно медианных значений боли по ВАШ и потребления пиритрамида в течение 24 часов. Не было отмечено различий в функциональном результате через 12 и 90 дней после операции.

Выводы: Катетер в компартменте подвздошной фасции может быть установлен быстрее, чем катетер в бедренном нерве с помощью техники стимулирующего катетера, но время наступления сенсорной и моторной блокады больше при выполнении техники компартмента подвздошной фасции. Обе техники имеют эквивалентную послеоперационную анальгетическую эффективность при операции по замене тазобедренного сустава без какой-либо разницы в функциональном результате. В случае противопоказаний к классической блокаде бедренного нерва блокада компартмента подвздошной фасции является эквивалентной процедурой.