Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Редкий случай живого древовидного легочного окостенения

Озтюрк А., Зафер Актас, Йылмаз А., Агакиран Ю. и Айдын Е.

Диффузная легочная оссификация — редкая форма, характеризующаяся диффузными мелкими костными фрагментами в легочной ткани. Описаны два типа: «узелковый» и «дендриформный». Живые случаи встречаются редко; большинство диагностируется при вскрытии.

29-летний мужчина с умеренной болью в груди, продолжающейся в течение двух недель, был направлен в нашу больницу с двусторонними, мультифокальными, диффузными кальцинированными узелковыми уплотнениями на рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии (КТ). В его анамнезе присутствовали использование рисперидона и вальпроевой кислоты из-за биполярного расстройства личности в течение трех лет, работа в качестве авторемонтника в течение одного года. На позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ) было сделано подозрение на метастатическое заболевание, повышенная метаболическая активность была обнаружена в нескольких узелках с низкой плотностью. Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) биопсия легкого была проведена для диагностики. Несмотря на то, что макроскопический вид образцов предполагал злокачественность, гистопатология соответствовала DPO. Было обнаружено, что препараты, используемые пациентом, не являются прямой причиной патологии в легких, однако предыдущие исследования сообщали о вальпроевой кислоте, влияющей на остеогенез in vitro и in vivo посредством пролиферации и дифференцировки мезенхимальных плюрипотентных клеток во внеклеточных матрицах. Хотя точный патогенез диффузной легочной оссификации неизвестен, было показано, что лежащий в основе фиброз является предшественником DPO. Также легочный фиброз может быть вызван отложением тяжелых металлов (например, оксида/фосфата серума). Исходя из этого, вальпроат натрия и тяжелые металлы могут играть роль в гетеротопической оссификации, опосредованной воспалением, которая рассматривалась в нашем случае.

В заключение следует отметить, что в настоящей работе представлен случай живого ДПО, сопровождающегося гетеротопической оссификацией, вызванной воспалением, с высокой вероятностью связанной с вальпроатом натрия и/или тяжелыми металлами.