Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Исследование эффективности сердечных антиаритмических препаратов в ослаблении гемодинамических реакций на ларингоскопию и эндотрахеальную интубацию у чернокожего населения

Санджив Сингх, Эдвин Фергюсон Лэнг, Уильям Кваме Боаки Анса Овиреду, Арти Сингх и Анбарасу Аннамалай

Предыстория: Рецепторы гортани, трахеи и бронхов стимулируются механическими и химическими раздражителями во время ларингоскопии и эндотрахеальной интубации. Это почти всегда вызывает мощные сердечно-сосудистые реакции. Были предприняты различные попытки ослабить эти реакции. Целью данного исследования было сравнить эффективность и безопасность сердечных антиаритмических препаратов лидокаина, дилтиазема и эсмолола в ослаблении сердечно-сосудистых реакций на эндотрахеальную интубацию у чернокожей нормотензивной популяции.

Пациенты и методы: Рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 160 взрослых пациентов с физическим статусом ASA I или II, перенесших различные плановые операции. Пациенты были случайным образом разделены на четыре группы по 40 пациентов в каждой группе - C, L, D и E. Группа - «C» не получала лекарств (контроль) в виде плацебо, группа - «L» получала 1,5 мг кг-1 лидокаина без консервантов, группа - «D» получала 0,2 мг кг-1 дилтиазема, а группа - «E» получала 2 мг кг-1 эсмолола внутривенно. Группы «C», «D» и «E», «L» за одну и две минуты до интубации. Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД) и среднего артериального давления (САД) измерялись, а затем сравнивались внутри и между группами. Также рассчитывалось и оценивалось произведение частоты сердечных сокращений на давление (RPP). Пациенты также наблюдались на предмет каких-либо осложнений.

Результат: Наблюдалось значительное увеличение САД, ДАД, ЧСС, САД и РДП от исходного уровня в контрольной группе «С» на 1 минуте с последующим снижением на 3 и 5 минутах соответственно после интубации. Процентное изменение гемодинамических переменных в группах C, L, D и E на 1 минуте следующее: САД = 23,58%, 11,84%, 9,64% и 9,9%, ДАД = 18,73%, 18,89%, 11,93% и 10,40%, ЧСС = 30,45%, 26,00%, 7,01% и 1,50%, САД = 20,80%, 15,89%, 10,90 и 10,20%; РДП = 61,44%, 40,86%, 17,26% и 11,68% соответственно. Только у пациентов, получавших плацебо, наблюдалось повышение показателей систолического АД, диастолического АД, ЧСС, среднего артериального давления и ПДП после интубации по сравнению с исходными значениями (p<0,05).

Выводы: Учитывая разницу в фармакологических механизмах действия этих препаратов, профилактическая терапия эсмололом в дозе 2 мг/кг значительно более эффективна и безопасна для смягчения гемодинамических изменений при ларингоскопии и интубации трахеи, не вызывая при этом повышенного риска гипертонии у чернокожего населения.