Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ

Абстрактный

Острая статическая ладонная вставочная сегментная нестабильность (VISI) запястья: описание случая

Панагопулос А., Аллом Р. и Компсон Дж.

Введение: Изолированные повреждения межкостной связки полулунно-трехгранной кости (LTq) и связанных с ней структур встречаются реже и изучены хуже, чем другие формы диссоциативной нестабильности запястья. Для возникновения деформации VISI необходимо разорвать межкостную связку LTq, но для прогрессирования диссоциации полулунно-трехгранной кости требуется дальнейшее повреждение связок, в частности ладонной связки LTq, а для полного разрыва между полулунной и трехгранной костями — тыльных лучезапястных связок, что в конечном итоге приводит к статической ладонной вставочной сегментарной нестабильности (VISI).

Описание случая: 52-летний пациент-левша черного происхождения был представлен с редкой моделью острой статической ладонной вставочной нестабильности (VISI). Во время операции был выявлен полный разрыв как внутренних полулунно-трехгранных связок, так и дорсальных межзапястных связок. Были выполнены прямое восстановление и дорсальный капсулодез плюс временное закрепление полулунно-трехгранного сустава. У пациента был хороший клинический результат через 2,5 года наблюдения, несмотря на сохраняющуюся статическую деформацию VISI на последних контрольных рентгенограммах.

Заключение: Данный случай представляет собой клиническое доказательство как анатомических, так и биомеханических исследований того, что для возникновения статической деформации VISI (стадия III) должны быть разорваны не только межкостная полулунно-трехгранная связка и ладонные полулунно-трехгранные связки, но также должен быть нарушен дорсальный отдел капсулы.