Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Адаптации, связанные с неспецифической хронической болью в пояснице: обзор повествования

Джошуа Броди Фаррагер, Гэвин Пол Уильямс, Адриан Праната, Доа Эль-Ансари, Селина Парри, Адам Ли Брайант

Предыстория: Неспецифическая хроническая боль в пояснице (NSCLBP) представляет собой растущее глобальное бремя. Люди с LBP по своей природе адаптируются различными способами, в психологической, поведенческой и физической сферах. Однако адаптивные изменения (например, измененное поведение при подъеме тяжестей) могут сохраняться, становясь неадаптивными, что приводит к негативным функциональным последствиям (например, сохранение боли, повышенная инвалидность). В клинических рекомендациях отсутствует конкретика для указания типа вмешательств, дозировки и продолжительности лечения. Лучшее понимание того, как неадаптивные изменения, наблюдаемые у людей с NSCLBP, связаны с значимыми результатами (например, инвалидностью, функцией, качеством жизни) и определенными подгруппами людей с NSCLBP, может дать информацию об эффективных вмешательствах. Целью данного обзора является изучение взаимосвязи психологических, поведенческих и нервно-мышечных адаптаций, связанных с NSCLBP, и их клинического значения в отношении инвалидности, функции, качества жизни и боли.

Методы и результаты: Было проведено три поиска в MEDLINE для изучения психологических, поведенческих и нервно-мышечных адаптаций у людей с NSCLBP. Первоначальный поиск выдал 12972 статьи, и 238 были идентифицированы для полнотекстового обзора. Всего в этот обзор было включено 93 статьи. Психологические и поведенческие дезадаптации (т. е. убеждения, связанные со страхом и избеганием) связаны с более плохими результатами для пациентов, тогда как существует неопределенность относительно влияния дезадаптаций в нервно-мышечной системе на важные клинические результаты. Более того, доказательства больше подтверждают взаимосвязь между психологическими и поведенческими дезадаптациями, чем любую взаимосвязь с нервно-мышечной дезадаптацией. На сегодняшний день методологии, разработанные для оценки функциональных дефицитов, связанных с NSCLBP, не имеют экологической обоснованности. Оценка пациентов с NSCLBP должна быть сосредоточена на психологических и поведенческих доменах, которые связаны с инвалидностью и функциональными нарушениями человека. У лиц с неспецифическим хроническим болевым синдромом (NSCLBP) наблюдаются различные адаптационные изменения, которые должны быть направлены на вмешательство, согласующее цели пациента с функциональными дефицитами.