Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Достижения в клинической оптометрии-синдром Шегрена

Дания Афе Виктор

Синдром Шегрена (СС) — хроническое и прогрессирующее мультисистемное аутоиммунное заболевание, которое обычно лечат ревматологи, и задержки в диагностике являются обычным явлением, что во многом обусловлено неспецифической и изменчивой природой симптомов СС и медленным прогрессированием заболевания. В этой статье рассматривается современное понимание клинических проявлений, диагностики и лечения синдрома Шегрена и сопутствующих ему глазных проявлений. Синдром Шегрена — хроническое воспалительное заболевание экзокринных желез с множественными неэкзокринными признаками, которое встречается преимущественно у женщин среднего возраста, но встречается у всей популяции. Диагностика синдрома Шегрена может быть сложной, поскольку основные симптомы сухости могут быть субклиническими или объясняться другими причинами, такими как прием лекарств или старение. Дифференциальная диагностика синдрома Шегрена может быть затруднена множественными экзокринными проявлениями во рту, глазах, ушах, носу, коже, влагалище, а также дыхательных и желудочно-кишечных трактах. Характерными признаками СС являются сухость глаз и сухость во рту, которые обычно являются самыми ранними жалобами; врачи-офтальмологи, такие как окулисты и стоматологи, часто являются первой точкой контакта с врачом и могут обеспечить критически важное сотрудничество с ревматологами для содействия как своевременной диагностике, так и постоянному уходу за пациентами с СС. Текущие диагностические критерии, пропагандируемые Американским колледжем ревматологии (ACR), основаны на наличии признаков/симптомов, указывающих на СС, а также по крайней мере двух объективных факторов, таких как традиционная позитивность биомаркеров, результаты биопсии слюнных желез и/или наличие сухого кератоконъюнктивита. Своевременная диагностика СС требует соответствующей клинической бдительности в отношении потенциальных симптомов СС, направления к специалистам и совместной коммуникации между ревматологами, окулистами, офтальмологами и специалистами по уходу за полостью рта. Кроме того, оптометристы теперь могут выявлять пациентов с синдромом Шегрена на более ранних стадиях в популяции пациентов с синдромом сухого глаза с помощью нового расширенного диагностического теста sjo, лабораторного теста, предназначенного для раннего выявления синдрома Шегрена, который доступен от Nicox для использования специалистами по уходу за глазами с ноября 2013 года. Оптометристы играют определенную роль в лечении глазных проявлений синдрома Шегрена. Такие симптомы могут привести к дискомфорту, нечеткости зрения и зрительному утомлению, если не принять немедленных мер. У людей с расстройством иммунной системы воспаление слезоотделительных желез снижает выработку слезы, что приводит к хронической сухости глаз. Если у пациента умеренная или сильная сухость глаз, окулист может порекомендовать рецептурные глазные капли, такие как Tears Naturale, Cyclosporin (Restasis) или Lifetegrast (Xiidra).