Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка дыхательных путей, интраоперационные проблемы и клинические советы и рекомендации по хирургии органов головы и шеи: наш опыт

Шагун Бхатия Шах

Постановка проблемы: Тревожно отметить, что 28% всех смертей, связанных с анестезией, являются вторичными по отношению к ситуациям «невозможно интубировать, невозможно вентилировать» (CICV). Главным шагом в обходе CICV является выявление потенциальных проблем с оксигенацией и вентиляцией и поддержанием проходимости дыхательных путей. Оценка дыхательных путей дает диагноз. План дыхательных путей — это лечение. Ожидаемые трудности с дыхательными путями — это не гонка со временем. Мы научимся делать паузы, планировать, готовиться и двигаться к успеху.

Методология: Здесь будут рассмотрены девять основных соображений по оценке дыхательных путей, проиллюстрированных фотографиями реальных клинических ситуаций: 1. История проблем с дыхательными путями? 2. Любые изменения кардиореспираторной физиологии? 3. Любое влияние операции на дыхательные пути? 4. Трудности вентиляции мешком-маской? 5. Трудности размещения SAD? 6. Трудности интубации? 7. Трудности с подсвязочными дыхательными путями? 8. Риск аспирации? 9. Насколько легко будет безопасно экстубировать? Будет обсуждена полезность ультрасонографии при оценке дыхательных путей. Мы увидим, как фибробронхоскопия (FOB), хотя и является золотым стандартом, не является универсальным решением для всех сложных дыхательных путей. Будут описаны сценарии случаев, когда потенциальные ситуации CICV были решены с помощью бодрствующей ретроградной интубации, видеоларингоскопии и плановой трахеостомии. Также будут рассмотрены сложные дыхательные пути в отдаленных местах и ​​подход Vortex.