Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Медхат Ханналлах
Ахалазия — это расстройство, характеризующееся аперистальтикой тела пищевода и нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Дисфагия и регургитация непереваренной, задержавшейся пищи или скопившейся слюны являются распространенными симптомами. Рецидивирующая аспирационная пневмония также может возникать, особенно у пожилых пациентов [1]. Пациенты с ахалазией явно подвержены высокому риску аспирации во время общей анестезии. Поэтому показан метод быстрой последовательной индукции с эндотрахеальной интубацией и давлением на перстневидный хрящ [2]. Это отчет о двух пациентах с ахалазией, которые прошли эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) во время общей анестезии, которая была вызвана с помощью метода быстрой последовательной индукции. Случаи иллюстрируют ограничения защиты дыхательных путей, которые этот метод предлагает таким пациентам с высоким риском. Первым пациентом был 69-летний мужчина, физический статус III по ASA, 120 кг, 175 см, с дыхательными путями класса Маллампати III. Он был госпитализирован для проведения ЭГДС для оценки дисфагии. Последние рентгенограммы предполагали ахалазию. Была проведена быстрая последовательная индукция общей анестезии с использованием пропофола и сукцинилхолина с давлением на перстневидный хрящ, когда пациент находился в положении лежа на спине с поднятой головой. Было обнаружено, что некоторые трудности с визуализацией расположенной спереди гортани усиливаются давлением на перстневидный хрящ. Постепенное ослабление давления на перстневидный хрящ для улучшения визуализации гортани немедленно сопровождалось регургитацией молочной жидкости из пищевода в рот. Немедленное отсасывание регургитирующей жидкости сопровождалось успешной эндотрахеальной интубацией. Трахея была отсосана и, как было обнаружено, была свободна от жидкости до применения вентиляции с положительным давлением. После процедуры не было обнаружено никаких признаков аспирации.