Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Пациенты с травмой в состоянии алкогольного опьянения: гемодинамические эффекты общей анестезии

Дженнифер Мардини, Дип Патель, Мэган Тупинио, Кевин Нолт, Стивен Аллен, Арне Бадд

Цель: Текущая работа направлена ​​на определение того, подвержены ли пациенты с травматическими повреждениями, вызванными острой алкогольной интоксикацией (ОАИ), более высокому риску нарушения гемодинамики после индукции общей анестезии.

Метод: В исследование был включен ретроспективный обзор историй болезни пациентов в возрасте ≥ 18 лет, которым в течение 4 часов после поступления была проведена экстренная диагностическая лапаротомия, с 1 января 2008 г. по 1 июня 2017 г. Собранные данные включали возраст, пол, вес, уровень алкоголя в крови, систолическое артериальное давление (САД), МНО, оценку тяжести травмы, дефицит оснований, среднее артериальное давление (САД) до и после индукции, индукционные препараты и их дозы, длительность гипотензии и вазоактивные препараты, введенные в течение 20 минут после индукции.

Результаты: Постиндукционные MAP были ниже у пациентов с алкогольной интоксикацией, чем у неинтоксицированных контрольных групп (p=0,018), несмотря на то, что обе группы имели схожие показатели SBP при поступлении (0,295) и MAP до индукции (0,171). У пациентов с алкогольной интоксикацией также наблюдается значительно более длительная гипотензия после индукции (p=0,016), однако не было существенной разницы в потребности в использовании вазопрессоров в течение двадцати минут после индукции (p=0,279).

Заключение: Наши результаты (более низкие показатели MAP и более длительная гипотензия по сравнению с контрольной группой после индукции общей анестезии, а также биохимия крови, указывающая на сокращение объема) подтверждают идею алкогольной гемодинамической дисрегуляции у пациентов с травмой в состоянии опьянения с предполагаемой внутрибрюшной травмой. Исходя из этих результатов, анестезиологу крайне важно быть готовым поддерживать артериальное давление для поддержания адекватной перфузии у пациентов в состоянии острой интоксикации, которым требуется общая анестезия.