Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ
ISSN: 2572-0775
ISSN: 2572-0775
Шилпа Хари, Сара Али и Дана Каплан
Предыстория: Употребление опиоидов в США стало эпидемией, что привело к непреднамеренным последствиям для детей. Одним из последствий является увеличение потребления опиоидов и их воздействия на детскую популяцию. Это может произойти как у родителя, который является активным потребителем, так и в условиях зарегистрированного выздоровления и активного лечения (например, родитель, участвующий в программе лечения опиоидной зависимости). Дифференциация этих потенциальных причин приема при подозрении на прием включает токсикологическое тестирование, которое может представлять ограничения и проблемы.
Случай: Мы представляем случай приема героина 22-месячным ребенком, у которого наблюдалось измененное психическое состояние и респираторный дистресс, вызванный приемом. Было отмечено, что мать находилась на программе поддерживающей терапии метадоном, и поэтому неочевидный прием метадона был включен в дифференциальный диагноз как причина обращения пациента, что побудило провести токсикологическое тестирование мочи. Однако токсикологическое тестирование показало, что в моче пациента присутствовали опиаты, тем самым исключив метадон. Для дальнейшей оценки было назначено дополнительное тестирование, которое в конечном итоге выявило повышенный уровень 6-ацетилморфина, метаболита, специфичного для героина.
Обсуждение: Этот случай демонстрирует, что подгруппа пациентов в детской популяции, родители которых находятся в программе поддерживающей терапии метадоном, остается в группе высокого риска по приему внутрь, что может включать наркотики, вызывающие злоупотребление, несмотря на сообщенную историю лечения родителя. Педиатрам важно знать шаги по предотвращению приема внутрь, выявляя историю употребления наркотиков до рождения, продолжая последовательное наблюдение за группами риска после рождения и включая комплексные многопрофильные вмешательства на протяжении всего периода.