Журнал периоперационной медицины
Открытый доступ
ISSN: 2684-1290
ISSN: 2684-1290
R.Rambaran, D.Ventour
Синопсис: Уровень смертности составил 50,0% среди пациентов, проходивших искусственную вентиляцию легких в общих палатах, 40,9% — в отделении неотложной помощи, 22,2% — в палате восстановления в операционной. В целом процесс оказания помощи оказался лучше, чем ожидалось, однако многие аспекты ухода за пациентами действительно отсутствовали, и требуется гораздо больше улучшений. Предыстория: В Медицинском научном комплексе Эрика Уильямса (EWMSC), больнице третьего уровня в развивающейся стране Тринидад и Тобаго, наблюдается повышенный спрос на интенсивную терапию. Сохраняется нехватка коек в отделениях интенсивной терапии, что приводит к искусственной вентиляции легких тяжелобольных пациентов в разных палатах в условиях, отличных от отделений интенсивной терапии. Цель: Целью данного исследования была оценка заболеваемости и смертности этих пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, вне отделений интенсивной терапии, а также оценка процесса оказания им помощи в этих отделениях больницы. Дизайн: Это было перспективное, наблюдательное и неинтервенционное исследование, проводившееся в течение четырех (4) месяцев в EWMSC. Условия: EWMSC — это больница на 500 коек, из которых только шесть (6) коек в отделении интенсивной терапии доступны при полной укомплектованности персоналом. Пациенты: Сорок шесть (46) пациентов находились на искусственной вентиляции легких вне отделения интенсивной терапии в течение этих четырех месяцев. Они находились на лечении в отделении неотложной помощи, палате восстановления операционной, отделении интенсивной терапии, общетерапевтических и хирургических отделениях. Результаты: Средний возраст составил 52 года, 67,4% пациентов — женщины. Средний балл по шкале APACHE составил 23,4 ± 10,08 SD, а уровень выживаемости пациентов с баллом по шкале APACHE II >21 составил 61%. Выжившими были молодые пациенты в возрасте 47,37 ± 17,95 SD, с более низким баллом по шкале APACHE II 21,97 ± 10,02 SD. Пациенты находились на ИВЛ в среднем 1,13+/-1,2 SD дней до поступления в отделение интенсивной терапии. IPPV в течение 48 часов была связана с повышенной смертностью; однако те, кто выжил после этого периода, имели больше шансов выжить. Уровень смертности составил 50,0% среди пациентов, проходивших ИВЛ в общих палатах, 40,9% в отделении неотложной помощи, 22,2% в палате восстановления в операционной. Все пациенты, проходившие лечение в HDU, дожили до выписки из больницы. Большинство пациентов получали базовый мониторинг жизненно важных показателей, семейное консультирование и анализ крови на уровень глюкозы, внутривенные жидкости по назначению, седацию и нервно-мышечную блокаду по назначению, отлучение от аппарата ИВЛ, антибиотики и инотропные вазопрессоры по назначению. Общий уровень смертности составил 34,5%. Уровень выживаемости составил 76,0% для группы, поступившей в отделение интенсивной терапии, и 56,5% был уровнем выживаемости в группе, которая никогда не поступала в отделение интенсивной терапии. Заключение: Пациенты, находившиеся на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии, имели более низкий уровень смертности, чем те, кто был интубирован и находился на искусственной вентиляции легких вне отделения интенсивной терапии. Наилучшие показатели выживаемости были среди пациентов, находившихся в послеоперационной палате операционной и отделении интенсивной терапии. В целом процесс оказания помощи оказался лучше, чем ожидалось,Однако многие аспекты ухода за пациентами действительно отсутствуют, и требуется гораздо больше улучшений. Адекватное обеспечение койками в отделениях интенсивной терапии является необходимостью. В EWMSC есть потребность в большем количестве коек, персонале, оборудовании и внедрении политики приема и выписки из отделений интенсивной терапии для эффективного улучшения качества ухода за пациентами и результатов.